Haurdunaldiko bigarren ultrasoinua, ultrasoinu morfologikoa deritzona, haurdunaldiaren jarraipenean urrats garrantzitsua da, fetuaren malformazio posibleak antzeman ditzakeelako. Gurasoentzat ere nabarmentzekoa da: haurraren sexua ezagutzea.

Bigarren ekografia haurdunaldiaren 5ean egiten da, 21 eta 24 aste artean, hobe da 22 asterekin.

Ez da derrigorrezkoa, baina haurdunaldiaren jarraipenean sistematikoki agindutako azterketen parte da eta oso gomendagarria.

Proba honetarako, ez da beharrezkoa baraurik egotea edo maskuria beteta egotea. Bestalde, ez da gomendagarria urdailean krema edo olioa jartzea ekografia egin aurreko 48 orduetan, irudiaren kalitatean ez eragiteko.

Medikanteak amaren sabela geldotutako urarekin estaltzen du, ultrasoinuen igarotzea errazteko. Ondoren, zunda urdailean mugituko du, haurraren irudi edo atal desberdinak lortzeko. Bigarren ekografia honek lehenengoak baino pixka bat gehiago irauten du, haurraren anatomia osoa metodikoki aztertzen duelako.

Ekografia honen helburu nagusia anomalia morfologikoak bilatzea da. Praktikak organo bakoitza metodikoki aztertuko du, zeharkako atalak eginez, eta horri esker, "maila" bakoitzean organo ezberdinen presentzia eta forma kontrolatzea: bihotza, garuna, sabelaldeko organo desberdinak (urdaila, maskuria, hestea). , lau gorputz-adarrak.

Azterketa horretan detektatzen dira errazen fetuaren malformazioak. Hala ere, gero eta eraginkorragoa eta sofistikatuagoa den arren, ultrasoinu morfologikoak ez dira %100 fidagarriak. Batzuetan gertatzen da fetuaren anomaliarik, haurdunaldiaren fase honetan dagoena ere, ez dela antzematea ultrasoinu honetan. Hau gertatzen da malformazioa irudian ez dagoenean edo ia irisgarri ez denean, fetuaren posizioak malformazioa ezkutatzen duenean edo etorkizuneko amak gehiegizko pisua duenean. Larruazalpeko gantz-ehunak ultrasoinuen igarotzea oztopatu dezake eta irudiaren kalitatea alda dezake.

Bigarren ultrasoinu honetan, medikuak ere egiaztatzen du:

• haurtxoaren hazkuntza biometria erabiliz (diametro biparietala, garezurreko perimetroa, sabeleko perimetroa, femoralaren luzera, zeharkako sabeleko diametroa) eta horren emaitzak hazkunde-kurba batekin alderatuko dira;
• plazenta (lodiera, egitura, txertatze maila);
• likido amniotiko kopurua;
• Uzkurduraren kasuan, batez ere, uzkurduraren barruko irekiera.

Bigarren ekografia horretan ere haurraren sexuaren berri ematen da –gurasoek jakin nahi badute noski– eta haurra ondo kokatuta dagoen. Haurdunaldiaren fase honetan, kanpoko genitalak eratu eta antzematen dira irudian, baina beti dago errore-marjina txiki bat, haurraren posizioaren arabera bereziki.

Ekografia honetan Doppler bat egiten da batzuetan. Grafiko batean transkribatutako soinuekin, odol-fluxua kontrolatzen laguntzen du hainbat hodi eta arteriatan (umetokiko arteriak, zilbor-arteriak, garun-arteriak). Arrisku-egoera edo konplikazio obstetriko jakin batzuetan fetuaren hazkundea kontrolatzeko tresna osagarria da (1):

• haurdunaldiko diabetesa;
• hipertentsioa;
• fetuaren estutasuna;
• hazkunde atzerapena umetokian (IUGR);
• likido amniotikoaren anomalia (oligoamnios, hidramnios);
• fetuaren malformazioa;
• haurdunaldi monokorial bat (plazenta bakarra duen haurdunaldi bikoitza);
• amaren aurretiko gaixotasuna (hipertentsioa, lupusa, nefropatia);
• patologia baskular obstetrikoen historia (IUGR, preeklanpsia, plazentar-haustura);
• umetokiko heriotzaren historia.

Haurdunaldiaren fase honetan, haurra burutik oinetara 25 cm ingurukoa da, bere jaiotzaren tamainaren erdia. 500 gr baino ez ditu pisatzen. Bere oinak gutxi gorabehera 4 cm-koak dira (2).

Oraindik leku asko dauka mugitzeko, nahiz eta amak beti mugimendu horiek sentitzen ez dituen. Ezin du ikusten baina oso sentikorra da ukimenarekin. Egunean 20 ordu inguru egiten du lo.

Bere hankak, besoak argi eta garbi agertzen dira, eta baita eskuak ondo formatutako hatzekin ere. Profilean, bere sudurraren forma azaleratzen da. Bere bihotza oliba baten tamainakoa da, eta haren barruan lau zatiak daude biriketako arteria eta aorta bezala.

Irudian geldiune moduko bat osatzen duten orno ia guztiak ikusten ditugu. Ilerik ez du oraindik, baina behera soil bat.

Gurasoentzat, bigarren ultrasoinu hau izan ohi da atseginena: haurra nahikoa handia da, bere aurpegia, eskuak, hankak argi ikusi ahal izateko, baina oraindik txikia nahikoa pantailan osorik agertzeko eta txiki honen ikuspegi orokorra izateko. dagoeneko ondo osatuta egotea.

Anormaltasun morfologikoren bat susmatzen denean, jaio aurreko diagnostiko zentro batera edo/eta erreferentziazko sonografo batera bideratzen da jaioberria. Anomalia baieztatzeko eta diagnostikoa fintzeko beste azterketa batzuk egiten dira: amniozentesia, MRI, bihotzeko ekografia, MRI edo fetuaren miaketa, fetuaren odol zulaketa, bikotearentzat odol analisiak, etab.

Batzuetan azterketek ez dute anomalia baieztatzen. Ondoren, haurdunaldiaren jarraipena normal hasten da.

Atzemandako anomalia larria ez denean, jarraipen zehatz bat ezarriko da haurdunaldiaren gainerakoan. Anomalia tratatu badaiteke, bereziki kirurgikoan, jaiotzetik edo bizitzako lehen hilabeteetan zehar, dena antolatuko da arreta hori ezartzeko.

Jaio aurreko diagnostikoak berresten duenean haurra "diagnostikoa egiterakoan sendaezina dela aitortutako larritasun bereziko egoera bat" jasaten duela testuen arabera, legeak (3) baimena ematen die pazienteei haurdunaldia eteteko (IMG) edo " abortu terapeutikoa” haurdunaldiko edozein epeetan. Biomedikuntza Agentziak onetsitako egitura espezifikoak, Haurtzaroko Diagnostikorako Diziplina Anitzeko Zentroak (CPDPN), arduratzen dira fetuaren zenbait patologiaren larritasuna eta sendaezintasuna ziurtatzeaz eta horrela IMGa baimentzeaz. Gaixotasun genetikoak, anomalia kromosomikoak, malformazio-sindromeak edo anomalia oso larriak (garunarena, bihotzarena, giltzurrunen eza) jaiotzean operatu ezinak dira eta jaiotzean edo bere lehen urteetan haurra hiltzea ekar dezaketenak. , haurraren biziraupena saihestu edo jaiotzean edo lehen urteetan heriotza eragin dezakeen infekzioa, ezintasun fisiko edo intelektual larria dakarren patologia.

Bigarren ultrasoinu honetan, haurdunaldiko beste konplikazio batzuk hauteman daitezke:

• umetoki barneko hazkuntza atzerapena (IUGR). Ondoren, hazkuntzaren aldian behingo jarraipena eta Doppler ekografia egingo dira;
• plazenta txertatzeko anomalia bat, adibidez, placenta praevia. Ekografia batek plazentaren bilakaera kontrolatuko du.