Mesotelioa barne organo gehienak estaltzen eta babesten dituen mintz bat da. Lau berdindutako zelulen bi geruzek osatzen dute, horietako batek, barne geruzak, organo desberdinak biltzen ditu, hala nola birikak, bihotza eta urdaila, eta bigarrenak, kanpoko geruzak, barruko geruza inguratzen duen poltsa moduko bat osatzen du. . Fluidoa zelula bi geruza horien artean dago eta horrek organoen mugimendua errazten du.

Mesotelioa zenbaitetan tumore onberek eragin dezakete, eta askoz ere gutxiagotan mesotelioma izeneko minbizia. Pleuran izaten da maizen, hau da, birikak estaltzen dituen mesotelioa; kasu gehienetan amiantoaren eraginpean egotearen ondorioz gertatzen da. Egoera hori oso arraroa izaten jarraitzen du; Frantzian urtero identifikatzen diren 600 eta 900 kasu berri daude Osasunerako Goi Agintaritzaren datuen arabera.

Mesotelioa zelula mesotelial izeneko berdindutako zelulen bi geruzek osatzen dute. Bi geruza horien artean likido bat dago. Mesotelioak giza gorputzeko barrunbeen estalki leunaren barruko gainazala (mintz seroso izenekoak) estaltzen du. Horrela, bi geruza zelular hauek toraxa, sabelaldea edo bihotza babesten dituzte.

Mesotelioa izen desberdinak ditu gorputzean kokatuta dagoenaren arabera: birikei dagokienez pleura da, sabelaldea estaltzen duen mintza, pelbisa edo erraiak peritoneoa deitzen dira eta azkenean bihotza babesten duen mesotelioa deitzen da perikardioa (perikardioak ontzi handien jatorria ere inguratzen du).

Mesotelioaren bi geruzen artean dagoen fluidoak organoen mugimendua errazten laguntzen du. Izan ere, barneko geruzak barneko organo horiek zuzenean inguratzen ditu eta kanpoko geruzak barruko geruza inguratzen duen poltsa bat osatzen du.

Epitelioaren funtzio nagusia inguratzen dituen barne organoak babestea da:

• birikak inguratzen dituen mesotelioa pleura deitzen da: horrela, epitelio-estalkien zelulen ezaugarriak agertzen dira. Baina zelulak jariatzeko ahalmena ere badu: hain zuzen ere, zitokinak jariatzen ditu, baita hazkunde faktoreak ere. Gainera, linfaren zirkulazioa eta pleurako likidoaren mugimenduak pleuraren egitura partikularrekin lotuta daude. Honek, batez ere, pleura parietalaren mailan dauden poroak ditu, zirkulazio linfatikoa pleurako espazioarekin zuzenean lotzeko aukera ematen dutenak;
• peritoneoa sabelaldeko mesotelio espezifikoa da. Peritoneo hori, hain zuzen ere, bere burua organotzat hartu behar da. Bere anatomiak batez ere fluido peritonealaren zirkulazioa azaltzen du, eta horren motor nagusia eskuineko diafragma da. Horrez gain, mintz peritoneala truke leku garrantzitsua ere bada. Azkenean, bihurtzen da mintza horrek berezitasun immunologiko ugari ere badituela;
• Perikardioa, hau da, bihotza inguratzen duen mesotelioa, miokardioa mantentzeko funtzio fisiologikoa du, baina baita uzkurdura irristatzen uztea ere.

Mesotelioko zelulek batzuetan hazteko modua edo portaera ezohikoa eragiten duten aldaketak jasan ditzakete:

• horrek batzuetan minbizi ez diren tumoreak deiturikoak sortzea eragiten du, beraz, beginak: adibidez, pleurako zuntz-tumorea edo mesotelioma multzistikoa deitzen dena;
• mesothelioaren minbiziak ere badaude, baina oso minbizi arraroa da: 600 eta 900 kasu baino ez dira zenbatzen urtero Frantzian. Pleuraren barruan gertatzen da maizenik, mesotelioma gaiztoen% 90ek pleura horri eragiten baitiote, mesotelioma pleurala izena hartuz. Pleurako mesotelioma gaizto hau, gehienetan, amiantoaren eraginpean egoteak eragiten du. Pleurako mesotelioma kasuen ia% 70 gizakietan gertatzen da. Egia esan, amiantoarekiko esposizio horri mesoteliomak eman diezaiokeen kuota% 83koa dela kalkulatzen da gizonezkoetan eta% 38 emakumezkoetan, Haute Autorité de Santé-ren (HAS) datuen arabera. Gainera, dosi-efektu erlazioa frogatu da;
• askoz ere kasu bakanagoetan,% 10 inguruan, minbizi horrek peritoneoan ere eragina izan dezake, eta mesotelioma peritoneala deitzen zaio;
• azkenean, kasu oso salbuespenek perikardioari eragiten diote, mesotelioma perikardio izeneko minbiziari, eta are salbuespen handiagoz, barrabiletako baginan eragina izan dezake.

Kudeaketa terapeutikoa, mesotelioma gertatuz gero, oso minbizi arraro hau, oso espezializatua dago: diziplina anitzeko kontsulta bilera batean eztabaidatu behar da. Minbizia horri eskainitako zentro adituak daude Frantzian, MESOCLIN izeneko sare baten parte direnak. Tratamendua bera bertako talde batek kudeatzen du. Kimioterapia pemetrexed eta platinozko gatzarekin tratamendu estandarra da.

Helburu terapeutikoetarako kirurgia pleuropneumonektomia handituta dago, baina oso apartekoa izaten jarraitzen du: izan ere, mesoteliomaren etapa oso goiztiarrak eta kutsagarriak soilik izan daitezke. Gaur egun entsegu klinikoetan praktikatzen ari da.

Laguntza zainketetarako eta zainketa aringarrietarako ezinbesteko lekua eman behar da, gaixoarentzako bizi kalitatea zaintzea hobeki mantentzeko. Laguntza eta jarraipena funtsezkoak dira, baita entzutea, laguntza, presentzia ere. Baina benetan gogoratu behar dugu tumore gaizto mota hau oso arraroa dela eta salbuespena izaten jarraitzen duela. Gaur egungo ikerketa bideei dagokienez, itxaropentsuak eta itxaropentsuak dira:

• beraz, interferoi batzuk aztertzen dituzten hainbat ikerketa daude, minbizi honen progresiorako bidea blokeatzeko helburuarekin, berezko immunitateko mekanismoak suspertuz;
• gainera, oraindik ikerketa fasean, birus antitumoralaren aurkako estrategia bat minbizi zelulak birus batekin kutsatzean datza, desagerrarazteko helburuarekin. Hala eta guztiz ere, mesotelioma zelulak tratamendu honekin bereziki sentikorrak direla ematen du. Jean-François Fonteneauk zuzentzen duen Nanteseko talde batek minbizi zelula mesotelial horiek biroterapiaren bidez tratamendu honekin sentikorrak diren zergatik aurkitu berri du: hau lotuta dago horietako askotan motarako kodetzen duten geneen desagerpena ikusi dutela. 1 interferoi, birusen aurkako propietateak dituzten molekulak. Aurkikuntza honek, beraz, proba iragarle baterako bidea irekitzen du, batez ere, biroterapiaren bidezko tratamenduaren erantzuna eta eraginkortasuna handitzeko estrategiak aurreikustea ahalbidetuko lukeena.

Biriketako mesoteliomaren diagnostikoa hasieran identifikatzeko nahiko konplexua da eta ondoz ondoko hainbat etapa biltzen ditu.

Azterketa fisikoa

Hasierako sintomak ez dira zehatzak izaten:

• pleurako inplikazioaren zantzuak: bularreko mina, eztula lehorra, dispnea (esfortzuarekin arnasteko zailtasunak areagotu egiten dira);
• egoera orokorraren narriadura, pisu galerarekin;
• tokiko inbasioaren zantzuak: bularreko edo sorbaldako mina.

Azterketa klinikoak, modu sistematikoan, amiantoarekiko aurrez aurreko esposizioa bilatuko duen galdeketa jaso behar du, ingurune profesionalean edo bestelakoetan, eta tabakoarekiko mendekotasun posiblea ere ebaluatuko du. Erretzeari uztea sustatuko da.

KARTELAK

Irudien lan sistematikoak honako hauek ditu:

• bularreko erradiografia. Irudi susmagarriak, beraz, toraxeko eskanerra oso azkar burutzea ekarri beharko luke;
• bularreko eskanerra, kontraste iodatuzko produktuaren injekzioarekin (kontraindikaziorik ezean). Susmoa sendoa bada, gomendioek aldi berean goiko sabeleko ebakiak egitea adierazten dute.

Biologia

Gaur egun, ez dago suero tumore markatzaileen diagnostikoa egiteko helburuarekin.

Anatomopatologia

Azkenean, diagnostikoa biopsia laginen bidez baieztatuko da. Mesotelioman espezializatutako patologo batek egindako irakurketa bikoitza ezinbestekoa da (MESOPATH sareko medikuak).

Zelulen teoria biologia modernoaren oinarrizko teoria handietako bat da. Bere oinarrizko hiru printzipioak honako hauek dira: batetik, izaki bizidun guztiak zelulaz osatuta daude (zelula bat organismo zelulabakarrentzat, hainbat zelula gainerako izaki bizidun guztientzat, animaliak, landareak edo perretxikoak izan). Beraz, zelula da, beraz, organismoen egituraren eta antolaketaren oinarrizko unitatea. Azkenean, zelula guztiak lehendik zeuden zeluletatik datoz.

Zelula teoria honek bere oinarriak XVI^e mendean Herbehereetan, bi lentilaz hornitutako lehen mikroskopio konposatuaren fabrikazioari esker, Zacharais Janssen-ek egina. Antoine Van Leuwenhoek zientzialari holandarrak ere bere lehen mikroskopioa egingo du, eta horri esker bakterioak deskubrituko ditu tartar zatiak bere hortzetatik behatuz. Lehenengo zelulak Leuwenhoek-en lagun batek, Robert Hooke zientzialari ingelesak, ezagutuko ditu.

Teoria zientifikoak beti dira lanketa luze baten fruituak, gehienak kolektiboak: egia esan, askotan beste pertsona batzuen aurkikuntzetatik abiatuta eraikitze lana dakarte. Zelula mesotelialetara apur bat zehatzago itzultzeko, 1865. mendearen hasierako zientzialari bati zor diogu aurkikuntza erabakigarria. Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) izeneko lehen zelula biologo honek, hain zuzen ere, ikusi eta deskribatu zuen ernaldutako arrautza ehunka zelulatan nola banatzen den enbrioia osatzeko eta gorputzeko zein atal garatzen diren zeluletatik. Gainera, erregistroan, geroago Walter Sutton bere ikaslea izan zen kromosomen papera herentziaren unitate gisa aurkitu zuena.

Azkenean, ondoz ondoko aurkikuntza horiek guztiek zelula mesotelialen gaiari buruzko ezagutza zehatza ekarri zuten: itxura denez, hauek mesoblastotik eratortzen dira, enbrioiaren tarteko geruza zelularra (beraz, enbrioiak jatorrian dauden hiru geruza ditu) gorputzeko zelula guztien artean: endodermoa, mesodermoa eta ektodermoa). Azkenean, kontuan hartu behar da mesodermotik eratorritako zelula guztiek barne organo guztiak edo zati bat osatzen dutela, berau ektodermotik eratortzen den nerbio sistema izan ezik.