Heste zati bat "eskularru hatzarekin" biratzea dela eta, sabelaldeko mina bortitzak adierazten du intususzepzioa. Haur txikien larrialdi mediko eta kirurgikoaren arrazoia da, hesteetako buxadurak sor ditzakeelako. Haur eta helduagoetan, forma kronikoa har dezake eta polipoaren edo tumore gaiztoaren presentzia adierazi.

Definizioa

Intususzepzioa (edo intususzepzioa) heste zati bat eskularru baten moduan biratzen denean eta heste segmentuaren barnean berehala ibaian behera gertatzen denean gertatzen da. "Teleskopiatze" horren ondoren, digestio-aparatuko horma osatzen duten digestio-tunikak elkarren artean lotzen dira, burua eta lepoa osatzen duten inbaginazio-erroilua osatuz.

Intususzepzioak hesteetako edozein mailatan eragin dezake. Hala ere, hamarretik bederatzi aldiz ileoaren (heste meharraren azken segmentua) eta koloneko bidegurutzean kokatzen da.

Formarik ohikoena haurraren intususzepzio akutua da, eta horrek odol-hornidura oztopatzea eta etetea (iskemia) eragin dezake, hesteetako nekrosia edo zulaketa arriskua izanik.

Haur zaharrenetan eta helduetan, intsusizioaren forma osatugabeak, kronikoak edo progresiboak daude.

Causes

Intsuszepzio idiopatiko akutua, identifikatutako kausarik gabe, normalean haur txiki osasuntsuetan gertatzen da, baina sabeleko ganglioen hantura eragin duen neguko berreskurapenarekin birus edo ORL infekzioaren testuinguruan.

Bigarren mailako intususzepzioa hesteetako horman lesio bat egotearekin lotuta dago: polipo handia, tumore gaiztoa, Merckelen divertikulu hanturatua, etab. Patologia orokorragoak ere izan daitezke:

• purpura erreumatoidea,
• linfoma,
• sindrome uremiko hemolitikoa,
• fibrosi kistikoa …

Ebakuntza ondorengo intususzepzioa sabeleko zenbait ebakuntzaren konplikazioa da.

Diagnostic

Diagnostikoa irudi medikoan oinarritzen da. 

Sabeleko ekografia da orain aukeratutako azterketa.

Bario-enema, kontraste-euskarria (barioa) injekzio analoiaren ondoren egin zen kolonaren erradiografia azterketa izan zen garai bateko urrezko estandarra. Diagnostikoa berresteko kontrol erradiologikoko enemas hidrostatikoak (bario disoluzioa edo gatz-gatza injektatuta) edo pneumatikoak (airea utsatuz) erabiltzen dira. Azterketa horiek abusua dute, aldi berean, intsusizioaren tratamendu goiztiarra ahalbidetzea, enema-presioaren pean inbaginatutako segmentua ordezkatzea sustatuz.

Kezkatutako jendea

Intsusepzio akutuak batez ere 2 urte baino gutxiagoko haurrei eragiten die, maiztasun gorenarekin 4 eta 9 hilabete bitarteko haurrengan. Mutilek neskek baino bi aldiz gehiago eragiten dute. 

Intususzepzioa 3-4 urte baino gehiagoko haurrengan eta helduetan askoz ere arraroagoa da.

Arrisku faktoreak

Traktu gastrointestinalaren sortzetiko malformazioak joera izan daitezke.

Hainbat ikerketek baieztatu dute birus infekzioen (Rotarix) aurkako txertoa injektatu ondoren intususzepzio arriskua handitu dela. Arrisku hori batez ere txertoaren lehen dosia hartu eta 7 egunetan gertatzen da.

Haurtxoetan, sabeleko min oso bortitza, bat-bateko agerpenekoa, minutu batzuetako aldizkako krisialdien bidez agertzen dena. Oso zurbila, umea negarrez, negarrez, asaldatu egiten da ... Hasieran 15-20 minutu bitarteko tarteak bereizita, erasoak gero eta maizagoak dira. Barealdietan, haurra lasai ager daiteke edo, alderantziz, ahuspez eta larrituta dago.

Oka azkar agertzen da. Haurtxoak elikatzeari uko egiten dio eta batzuetan odola aulkietan aurkitzen da, "gooseberry gelatina dirudi" (odola hesteetako estalkiarekin nahasten da). Azkenean, hesteetako igarotzea gelditzeak hesteetako obstrukzioa sorrarazten du.

Haur zaharrenetan eta helduengan, sintomak hesteetako obstrukziokoak dira batez ere, sabeleko mina eta aulkiak eta gasak uztea.

Batzuetan patologia kronikoa bihurtzen da: intususzepzioa, osatu gabea, litekeena da bere kabuz atzera egitea eta mina pasarteetan agertzen da.

Haurrengan intsusibizio akutua haurren larrialdia da. Larria edo are hilgarria, hesteetako obstrukzio eta nekrosia arriskua dela eta tratatu gabe uzten bada, pronostiko bikaina du behar bezala kudeatzen denean, errepikatzeko oso arrisku txikia du.

Laguntza globala

Haurren mina eta deshidratazio arriskua jorratu behar dira.

Enema terapeutikoa

Hamarretik bederatzi aldiz, etsai pneumatikoak eta hidrostatikoak (ikusi diagnostikoa) nahikoa dira inbaginatutako segmentua berriro jartzeko. Etxera itzultzea eta jatea berriro hastea oso azkarra da.

kirurgia

Diagnostiko berantiarraren, enema porrotaren edo kontraindikazioen kasuan (peritoneoaren narritadura seinaleak, etab.), Esku-hartze kirurgikoa beharrezkoa da.

Intsususzepzioa eskuz murriztea batzuetan posible da, hestearen kontrako presioa eginez txistorra desagertu arte.

Inbaginatutako zatiaren ebakuntza kirurgikoa laparotomiaren bidez (sabel irekiko ebakuntza klasikoa) edo laparoskopiaren bidez egin daiteke (endoskopia bidez gidatutako gutxieneko kirurgia inbaditzailea).

Tumore baten bigarren mailako intsusizioaren kasuan, hori ere kendu behar da. Hala ere, ez da beti larrialdi bat izaten.