Zein kasutan programatzen da zesarea?

Zesarea programatua: eszenatoki desberdinak

Zesarea bat amenorreako 39. astearen inguruan edo haurdunaldiko 8 hilabete eta erdian aurreikusi ohi da.

Programatutako zesarearen bat gertatuz gero, ebakuntzaren aurreko egunean ospitaleratzen zaituzte. Arratsaldean, anestesistak zurekin azken puntu bat egiten du eta ebakuntzaren prozedura laburki azaltzen du. Arin afaltzen duzu. Hurrengo egunean, gosaririk gabe, ebakuntza-gelara zoaz. Erizainak gernu kateter bat jartzen du. Ondoren, anestesistak instalatzen zaitu eta bizkarrezur-anestesia ezartzen du, ziztadaren eremua lokalean moztu ondoren. Orduan ebakuntza mahaian etzanda zaude. Hainbat arrazoik azal dezakete zesarea programatzeko hautua: haurdunaldi anizkoitza, haurraren posizioa, erditze goiztiarra, etab.

Programatutako zesarea: haurdunaldi anitzeko

Bi baina hiru haur (edo are gehiago) ez daudenean, gehienetan beharrezkoa da zesarea aukeratzea eta obstetrizia-talde osoa egotea ahalbidetzen du jaioberriei harrera egiteko. Haurtxo guztientzat edo horietako bakarrarentzat egin daiteke. Bestalde, bikiei dagokienez, baginako erditzea nahiko posible da. Oro har, lehenengoaren posizioa da, ultrasoinuen bidez egiaztatuta, entregatzeko modua erabakitzen duena. Haurdunaldi anitzak arrisku handiko haurdunalditzat hartzen dira. Horregatik dira gaia a jarraipen medikoa indartu. Balizko anomalia bat detektatzeko eta ahalik eta azkarren zaintzeko, haurdun dauden amek ekografia gehiago dituzte. Haurdun dauden emakumeei 6. hilabetearen inguruan lan egiteari uztea gomendatzen zaie sarritan erditze goiztiarra izateko arriskua murrizteko.

Programatutako zesarea haurdunaldian gaixotasuna dela eta

Zesarea egitea erabakitzeko arrazoiak a izan daitezke amaren gaixotasuna. Hau gertatzen da zain dagoen amak diabetesa duenean eta etorkizuneko haurraren pisu probablea 4 g (edo 250 g) baino gehiagokoa dela kalkulatzen denean. Amak bihotzeko arazo larriak baditu ere gertatzen da. eta kanporatzeko ahaleginak debekatuta daudela. Era berean, herpes genitalaren lehen agerraldia erditu aurreko hilabetean gertatzen denean, erditze baginalak umea kutsa dezakeelako.

Beste batzuetan beldurra dugu odoljarioa izateko arriskua, esate baterako, plazenta baxuegi sartzen denean eta cervix estaltzen du (plazenta previa). Ginekologoak berehala egingo du a Zesarea erditzea goiztiarra izan behar bada ere. Hau bereziki gerta daiteke izango den amak preeklanpsia badu (gernuan proteinen presentzia duen arteria hipertentsioa) tratamenduarekiko erresistentea eta okerrera egiten duena, edo infekzioren bat gertatzen bada ur poltsaren haustura goiztiarra (34 aste baino lehen) amenorrea. Azken kasua: ama birus batzuekin kutsatuta badago, bereziki GIBarekin, hobe da zesarea bidez erditzea, baginako bidetik igarotzean umea kutsatzea saihesteko.

Zesarea bat ere aurreikusita dago amaren pelbisa txikiegia bada edo deformazioren bat badu. Pelbisa neurtzeko, irrati bat egiten dugu, izenekoa pelvimétrie. Haurdunaldiaren amaieran egiten da, batez ere haurra bularrean aurkezten denean, etorkizuneko ama txikia bada edo jada zesarea bidez erditu bada. The Programatutako zesarea gomendatzen da haurraren pisua 5 kg edo gehiagokoa denean. Baina pisu hori baloratzeko zaila denez, zesarea erabakitzekoa dela uste da, kasuan kasu, umeak 4,5g eta 5kg artean pisatzen badu. Amaren konstituzio fisikoa

Zesarea programatua: Zesarea zaharren eragina

Amak dagoeneko bi zesarea egin baditu, mediku taldeak berehala iradokitzen du hirugarren zesarea egitea.. Bere umetokia ahulduta dago eta orbaina hausteko arriskua dago, nahiz eta arraroa izan, erditze natural bat gertatuz gero. Aurretik zesarea bakarraren kasua amarekin eztabaidatuko da esku-hartzearen arrazoiaren eta egungo obstetrikoen egoeraren arabera.

Kontuan izan zesarea errepikakorra deitzen diogula zesarea bidez lehen erditze baten ondoren egindako zesareari.

Haurraren posizioak programatutako zesarea ekar dezake

Batzuetan, fetuaren posizioa da zesarea inposatzen duena. Haurtxoen % 95 goitik behera jaiotzen badira, beste batzuek ezohiko postuak aukeratzen dituzte, beti medikuei errazten ez dietenak. Adibidez, gurutzatuta badago edo toraxaren gainean flexionatu beharrean burua guztiz desbideratuta badago. Era berean, zaila da zesarea batetik ihes egitea haurra sabelean horizontalki finkatu bada. Setio kasua (Bidalketen % 3tik 5era) kasuan-kasuan erabakitzen du.

Oro har, lehenik eta behin haurrari iraultzen saia gaitezke kanpoko maniobra bidez (VME) bertsio bat landuz. Baina teknika honek ez du beti funtzionatzen. Hala ere, programatutako zesarea ez da sistematikoa.

Osasuneko Goi Agintaritzak berriki zehaztu ditu zesarea programatu baterako indikazioak, haurra bularretik aurkezten denean: pelbimetriaren eta fetuaren neurrien estimazioaren edo buruaren desbideratze iraunkorraren arteko konfrontazio desegokia. Gainera, gogoratu du beharrezkoa dela aurkezpenaren iraupena ekografia bidez kontrolatzea, zesarea egiteko ebakuntza-gelara sartu baino lehen. Hala ere, obstetriko batzuek oraindik nahiago dute arriskurik txikiena saihestu eta zesarearen aldeko apustua egin.

Erditze goiztiarrari aurre egiteko programatutako zesarea

Oso goiz goiztiarra batean, a Zesarea haurra gehiegizko nekea saihesten du eta azkar zaintzeko aukera ematen du. Desiragarria da, halaber, haurra gutxituta dagoenean eta fetuaren estutasun larria badago. Gaur, Frantzian, Haurren %8 haurdunaldiaren 37 aste baino lehen jaiotzen da. Erditze goiztiarraren arrazoiak asko eta desberdinak dira. The amaren infekzioak dira kausa ohikoena.  Amaren hipertentsioa eta diabetesa ere arrisku faktoreak dira. Erditze goiztiarra ere gerta daiteke amak umetokiko anomalia bat duenean. Umetokia errazegi irekitzen denean edo umetokia gaizki eratuta badago (umetoki bikornuatua edo septua). Hainbat ume zain dituen ama-amari batek ere goiz erditzeko arriskua du bitik batek. Batzuetan, gehiegizko likido amniotikoa edo plazentaren posizioa izaten da erditze goiztiar baten kausa.

Erosotasuneko zesarea

Eskaeraren araberako zesarea, mediku- edo obstetriko-indikaziorik ezean haurdun dauden emakumeak nahi duen zesarea bati dagokio. Ofizialki, Frantzian, obstetrikoek zesareari uko egiten diote mediku-adierazpenik gabe. Hala eta guztiz ere, haurdun dauden amak prozedura hau erabiliz erditzera bultzatzen ari dira. Arrazoiak praktikoak izan ohi dira (antolatzeko umeak zaintzea, aitaren presentzia, eguna aukeratzea...), baina batzuetan ideia faltsuetan oinarritzen dira, hala nola sufrimendua murriztea, haurraren segurtasun handiagoa edo perineoaren babes hobea. Zesarea obstetrizian maiz egiten den keinua da, ondo kodifikatu eta segurua, baina amaren osasunerako arrisku handiagoarekin lotutako esku-hartze kirurgikoa izaten jarraitzen du, erditze naturalarekin alderatuta. Bereziki flebitisa izateko arriskua dago (odol-hodi batean koagulua sortzea). Etorkizuneko haurdunaldietan (plazentaren kokapen txarra) konplikazioen kausa ere izan daiteke zesarea.

Haute Autorité de santé-ek medikuei gomendatzen die aurkitu eskaera honen arrazoi zehatzak, eztabaidatu eta mediku-espedientean aipatu. Emakume batek zesarea bat nahi duenean erditze baginakoari beldurrez, bere laguntza pertsonalizatua eskaintzea komeni da. Mina kudeatzeko informazioak amen beldurrak gainditzen lagun diezaieke. Orokorrean, zesarearen printzipioa, baita hortik sortzen diren arriskuak ere, emakumeari azaldu behar zaizkio. Eztabaida hori ahalik eta lasterren egin behar da. Medikuak eskatuz gero zesarea egiteari uko egiten badio, gero ama bere lankideren batera bideratu beharko du.