Glaukoma

Gaixotasunaren deskribapen orokorra

Edozein adinetan garatu daitekeen begietako gaixotasun kronikoa da, baina batez ere adinekoen artean ohikoa da. Sortzetiko glaukoma 1 mila jaioberritik 20ean gertatzen da, 45 urterekin glaukoma intzidentzia gutxi gorabehera % 0,1 da, 50-60 urteko pertsonen artean kopuru hori % 1,5era iristen da eta adin-taldean. 70+ %3 baino gehiago.

Zoritxarrez, glaukoma sendaezina da, bere forma larriek itsutasun atzeraezina dakar, eta horrek gaixotasunari izaera soziala ematen dio.

Glaukoma motak

Glaukoma adinaren arabera sailkatzen da:

• sortzetiko glaukoma jaioberriek jasaten dute. Oro har, gaixotasuna diagnostiko goiztiarra da, jaio eta berehala gaixoen% 60an detektatzen da. Sortzetiko glaukoma haurtzaroko lehen hilabeteetan ager daiteke, eta kasu bakanetan askoz geroago, hainbat urteren buruan;
• gazteen glaukoma 3 urte eta 35 urtera arteko haurrengan diagnostikatuta;
• Helduen lehen glaukoma ohikoena. Ikusmen-organoetan adinarekin lotutako aldaketekin lotuta dago. Bere formak sailkapen medikoaren menpe daude, eta horren araberakoa da tratamendu-erregimena. Glaukoma primarioa angelu irekian, angelu itxian, forma mistoetan eta glaukomatan ager daiteke, zeinetan begi barneko presioa muga normaletan geratzen den;
• bigarren mailako glaukoma helduetan transferitutako gaixotasun oftalmikoen ondorioz garatzen da.

Glaukomaren arrazoiak

Sortzetiko glaukomaren kausak hainbat faktore izan daitezke, hala nola, predisposizio genetikoa, baita enbrioi- eta jaiotza-trauma ere. Amak haurdunaldian papera, sifilisa, errubeola, poliomielitisa bezalako infekzioak jasan baditu, orduan glaukoma eragin dezake fetuarengan. Alkoholaren gehiegizko kontsumoa, intoxikazioak, bitamina gabezia, erradiazioaren esposizioa eta fetuaren sabeleko traumatismoak ere arrisku faktoreak izan daitezke.

Helduetan, glaukoma garatzeko arrazoi nagusia begien presioa handitzea da, eta horrek begietako odol-hornidura urratzea eta nerbio optikoaren deformazioa dakar. Gainera, gaixotasunak hipertentsio arteriala, diabetes mellitus, bizkarrezurreko osteokondrosia, immunitate-sistemaren gaixotasunak, miopia larria eta herentziazko faktore bat eragiten ditu.^[3].

Angelu itxiko formarako joera maizago agertzen da sexu justuan. Kasu honetan, ikusmen-organoen ezaugarri anatomikoek garrantzi berezia dute: begiaren tamaina txikia eta lente handia.

Bigarren mailako glaukoma epe luzerako droga hormonalen erabilerak eragin dezake, asma bronkialetarako eta gaixotasun autoimmuneetarako adierazitakoak.

Glaukoma garatzeko arrisku-faktoreak

Gehienetan, glaukoma ondoko faktore kaltegarrien aurrean diagnostikatzen da:

1. zahartzaroa (70 urtetik aurrera);
2. hipermetropia;
3. aldizka IOP igotzen;
4. hipertentsio arteriala;
5. diabetes;
6. hormona- eta nerbio-sistemaren disfuntzioa;
7. sistema kardiobaskularreko gaixotasunak;
8. begi kalteak;
9. kirurgia eta iraganeko hantura-prozesuak;
10. glaukoma presentzia senideetan;
11. epe luzerako droga hormonalen erabilera.

OMEren arabera, glaukoma da ikusmen aparatuaren patologia nagusia, eta ikusmen-funtzioa galtzea dakar. Munduko itsuen %14k baino gehiagok ikusmena galdu dute glaukomaren ondorioz.

Glaukoma sintomak

Askotan, gaixotasunaren bilakaera asintomatikoa da eta ez du inolako ondoeza eragiten, ikusmen-zorroztasuna nabarmen okertzen ez den bitartean. Oro har, gaixoak gaixotasunaren garapenaren azken fasean kontsultatzen du oftalmologoa. Gaixotasunaren maltzurkeria hasierako faseetan mina eta sintomak ia erabat ez egotean datza.

Adinekoek aldizka oftalmologoa bisitatu eta begi barneko presioa neurtu behar dute, hau da, glaukomaren sintoma nagusia. Ezinezkoa da begi barneko presioaren aldaketak modu independentean hautematea, igoera pixkanaka gertatzen baita eta garuna aldaketetara egokitzen baita. Pertsona talde txiki batek baino ez ditu bekainen eta bekokiaren eremuan mina, ikusmenaren zorroztasuna hondatzea, koloretako zirkuluen agerpenari buruzko kexak argi iturriei begira.

Beste sintoma garrantzitsu bat ikusmen-eremuaren murrizketa da, sudur-eremutik hasten dena, baita begiaren egokitzapen azkarra argiztapen-aldaketara urratzea ere. Ikusmen-zorroztasunaren jaitsierak nerbio optikoaren egitura morfologikoan aldaketa itzulezinak adierazten ditu, ezin diren berreskuratu eta tratatu.

Angelu itxiko forma nahiko arraroa da, baina sintoma nabarmenengatik bereizten da: begi eta buruko min larriak, begiaren gorritasuna.

Glaukomaren seinale klinikoak

Ikusmen-organoaren lesioa sintoma bat edo gehiagorekin ager daiteke. Garrantzitsua da oftalmologoarekin harremanetan jartzea garaiz azterketa eta diagnostiko integrala egiteko.

Glaukoma seinaleak:

1. mina, mina eta astuntasun sentsazio errepikakorra kaltetutako begiaren eremuan;
2. ikus-eremua gutxitzea;
3. begien aurrean lainoa;
4. koloretako orbanak eta zirkuluak argi distiratsuaren iturri bati begiratzean;
5. iluntzean ikusmena gutxitu (arratsaldean eta gauean);
6. begien hezetasuna;
7. noizean behin mina arina;
8. begi-globoaren hiperemia.

Glaukomaren konplikazioak

Glaukomaren tratamendu eta diagnostiko goiztiarrak gaixotasunaren eraso akutuak sor ditzakete, ikusmen urritasun larria duten itsutasun osoa arte. Ikerketa praktikoek erakusten dute glaukomaren tratamenduak ikusmenaren gainbehera geldiarazi eta moteldu besterik ez duela egin, baina ezin duela berreskuratu.

Glaukomaren prebentzioa

1. 1 mediku azterketa erregularra terapeuta eta endokrinologo batekin glaukoma garatzea eragin dezaketen gaixotasunak garaiz detektatzeko eta prebenitzeko (hipertentsioa, hipotentsioa, diabetes mellitus, tiroide-guruinaren disfuntzioa);
2. 2 oftalmologoarengana bisita sistematikoa begi barneko presioa nahitaezko neurketarekin;
3. 3 gaixotasun oftalmikoen tratamendu puntuala bigarren mailako glaukoma garatzea saihesteko;
4. 4 haurdun dauden amek bereziki zaindu behar dute jaioberrietan glaukoma garatzeko arriskua saihesteko;
5. 5 ez ahaztu auto-azterketa. Autokontrola oso sinplea da: itxi begiak banan-banan eta alderatu argazkiaren zorroztasuna eta kalitatea;
6. 6 egin arau bat goizeko ariketak aldizka egitea zerbikal bizkarrezurra derrigorrezko ariketekin. Jarduera fisiko moderatuak ikusmen-organoen odol-hornidura estimulatzen du;
7. 7 ez altxatu objektu astunak PIOaren igoera ez eragiteko;
8. 8 behar bezala osatutako dieta.

Diagnostiko metodoak

Prozesu patologikoak goiz detektatzeko, IOP neurtzen da, gailu berezien laguntzaz funtsa eta nerbio optikoaren burua aztertzen dira, ikus-eremua aztertzen da ikusmen zentraleko eta periferikoko akatsak identifikatzeko.

Glaukoma diagnostikatzeko, azterketa integrala agintzen da, errefraktometria, perimetria automatizatua, tonometria, ultrasoinua, aurreko ganberaren sakoneraren ebaluazioa, lentearen lodiera eta diametroa zehaztea, gonioskopia (kornearen arteko angeluaren azterketa). eta irisa), kornearen lodiera zehaztea.

Glaukoma tratamendua medikuntza arruntean

Zoritxarrez, oraindik ez da posible glaukoma erabat sendatzea, baina kontrolatu eta tratatu egin behar da. Glaukoma mota eta etapa zehaztu ondoren, oftalmologoak tratamendu metodo egokiena preskribatuko du, kontserbadorea, kirurgikoa edo laserra izan daitekeena. Tratamendu mota horietako bakoitza begi barneko presioaren adierazleak normalizatzera zuzenduta dago.

Tratamenduaren droga-taktikak glaukoma-tanta bereziak erabiltzea dakar, IOP maila murrizten ez ezik, ikusmen-organoen barruko mintzetarako odol-hornidura hobetzen dutenak. Oftalmologo batek bakarrik aukeratu eta bertan behera utzi ditzake tantak, baita instilazio-erregimena agindu ere; glaukomarako automedikak kalte itzulezinak eragin ditzake begietan. Kasu honetan, pazienteak kontuan izan behar du antiglaukomatsuek PIOan modu ezberdinean jokatu dezaketela:

1. 1 begi barneko presioa jaisten da tantak instilatu ondoren;
2. 2 IOP apur bat jaisten da, baina sendagaiaren ohiko instilazio baldintzapean, bere eragina handitzen da denborarekin;
3. 3 tanta kontrako efektua eragin dezake eta IOP maila handitu;
4. 4 gaixoaren antiglaukoma tanten erresistentzia posible da, kasu honetan drogak ez du IOP parametroetan eragiten.

Tratamendu kontserbadoreak emaitzarik eman ez badu, oftalmologoak kirurgia gomendatzen du.

Glaukoma tratatzeko laser kirurgia joan den mendeko 70eko hamarkadan hasi zen praktikatzen. Laser erradiazioen laguntzaz, begi barneko blokeak kentzen dira, begi barneko likidoaren irteera oztopatzen dutenak. Laser kirurgiak abantailak eta desabantailak ditu.

Laser kirurgiaren abantailak:

• eragiketaren kostu nahiko baxua;
• errehabilitazio epe laburra;
• ez da anestesia orokorrik behar, tokiko anestesia nahikoa da;
• laser bidezko esku-hartze kirurgikoa anbulatorioan egin daiteke;
• ez dago ohiko konplikaziorik glaukomaren kirurgiarako.

Laser kirurgiaren desabantailak:

• lentearen kapsula kaltetzeko arriskua;
• irisaren hodiak kaltetzeko aukera;
• operazioaren ondorengo lehen orduetan, PIOaren igoera posible da.

Glaukoma ebakuntzak 150 urte baino gehiagoko historia du. Urtero lehendik daudenak hobetzen dira, ebakuntza antiglaukomatosoen metodo berriak garatu eta sartzen dira. Oftalmologoak glaukomaren tratamendu kirurgikoaren galdera onartzen du (iridektomia), pazientearen egoera orokorra, IOP parametroak eta datu klinikoen dinamika kontuan hartuta.

Iridektomiaren zeregina IOP maila normalizatzea da, elikadura eta ehunen metabolismoa hobetzea nerbio optikoan. Ebakuntza kirurgikoen ondorioz, begi-ganberen presioa berdindu egiten da pupilar blokea ezabatuz.

Arreta!

Administrazioa ez da emandako informazioa erabiltzen saiatzearen erantzule eta ez du bermatzen pertsonalki kaltetuko ez dizunik. Materialak ezin dira erabili tratamendua preskribatzeko eta diagnostikoa egiteko. Beti kontsultatu zure mediku espezialistari!