Konpartimentuaren sindromea konpartimentu izeneko muskulu-konpartimentu baten barruan dauden ehunetan presioaren gorakada anormal batek eragiten du. Bere forma kronikoan, esfortzuan gertatzen da, eta larritasun ezberdineko muskulu eta nerbio mina eragiten du. Traumatismoaren ondoren sindrome akutua ere gerta daiteke, larrialdiko kirurgia behar baita. Kirurgia ere erantzun bat da forma kronikoetan irtenbide medikorik aurkitu ez denean.

Definizioa

Konpartimendu-sindromea edo konpartimendu-sindromea konpartimentu batean edo gehiagotan ehun barneko presioa handitzearen ondorioa da, hau da, hanka, besaurre edo eskuan dauden aponeurosia izeneko zuntz-mintz hedaezin batek itxitako konpartimentu muskularretan. . Patologia mingarri honekin odol-zirkulazioaren murrizketa (iskemia) izan daiteke eta horrek muskulu-zuntzen eta nerbioen sufrimendua areagotzen du.

Larritasuna aldakorra da gainpresioaren garrantziaren arabera.

Kasuen heren batean, muskulu-herniak daude: leku batzuetan, muskulu-masak beren edukiontzitik irteten amaitzen dute hautsitako aponeurosiaren bidez.

Causes

Konpartimendu-sindromea ontziaren (aponeurosia) eta edukiaren (gihar-ehuna, baina baita nerbioak eta odol-hodiak ere) arteko gatazkatik sortzen da. Muskulu-bolumenaren igoerak giharren uzkurdurarekin, edema edo hematoma eraketarekin edo baita beno edo gihar anomaliekin ere zerikusia izan dezake. Edukiontziaren anomaliak ere egon daitezke, adibidez fibrosiaren edo traumatismoaren ondorengo aponeurosi lodi bat.

Konpartimenduaren sindrome kronikoan, esfortzuak zuzenean eragiten du muskulu-bolumenaren gehiegizko igoera, gelditu eta denbora aldagarri batean itzulgarria. Txakala da lekurik ohikoena. Erasoak aldebikoak dira kasuen % 50 eta 80 artean.

Forma akutua traumatismo baten ondoren eta/edo konpresio gehiegi baten ondorioz presioaren igoerarekin lotuta dago, benda baten edo yestu baten bidez, muskuluen engorgea eraginez. Volkmann-en sindromeaz hitz egiten dugu besaurre urratu bati eragiten dionean. Konpresio-elementua ahalik eta azkarren kendu behar da.

Diagnostic

Konpartimenduaren sindrome kronikoan, agerpen mingarriak esfortzuan bakarrik gertatzen dira, dagokion konpartimentuari dagokionez eta beti berdin (esfortzu mota bera, atzerapen bera).

Azterketa fisikoa normala da atsedenaldian, baina konpartimentuak tentsio eta mingarriak dira estres-proba baten ondoren (adib. zinta batean) eta muskulu-herniak gogortu egiten dira.

Muskulu barneko presioa neurtzea

Gihar barneko presioa neurtzeak konpartimentuan ezarrita dagoen orratz bat duen gailu baten bidez diagnostikoa baieztatzea ahalbidetzen du. Prozedura klasikoak hiru neurketa ditu: atsedenaldian, ariketa egin eta minutu 1 eta ariketa egin ondoren 5 minutu. Atsedenaldian balio normalak 15 mm Hg-koak dira. Ariketa egin eta gero 6 minutu baino gehiagoko balio horretatik gorako presioa, edo ariketa egin eta gero 30 edo 50 mm-tik gorako merkurioa gainditzen duten balioak patologikotzat hartzen dira.

Proba desberdinak beharrezkoak izan daitezke beste diagnostiko batzuk baztertzeko:

• odol analisia,
• IRM,
• erradiografia,
• Doppler oihartzuna,
• gammagrafia,
• jarduera neuromuskularra neurtzen duen elektromiograma (EMG).

Seinale klinikoak konpartimentu akutuaren sindromea diagnostikatzeko nahikoa direnean, presioa neurtzea ez da beharrezkoa eta ez du kirurgia atzeratu behar.

Nori dagokio?

Hamar pertsonetatik bederatzi aldiz konpartimentuen sindrome kronikoa dute. Gehienetan 20 eta 30 urte bitarteko kirolari gaztea izaten da. Praktika areagotzea izaten da bere agerraldiaren jatorrian.

Eskuzko langileek edo musikariek goiko gorputz-adarraren konpartimendu-sindromea jasan dezakete.

Arrisku faktoreak

Kirol batzuek gehiegizko eta errepikatutako tentsioa jartzen dute muskulu berberetan eta konpartimendu-sindromearen garapena sustatzen dute.

Kutxa-sindromeak, batez ere, distantzia luzeko eta erdiko lasterkariei edo lasterketekin lotutako talde-kirolen parte-hartzaileei dagozkie, hala nola futbola. Iraupen-eskia, ibilaldi astiroak, patinetan ibiltzea edo hegatsekin igeri egitea ere arrisku-kirolak dira.

Goiko gorputz-adarretako konpartimentuetako sindromeak motokrosa, windsurfa, ur-eskia, eskalada... praktikarekin lotu daitezke.

Konpartimenduaren sindrome kronikoa

Mina sintoma nagusia da. Tentsio sentsazio batek lagunduta, esfortzua gelditzera behartzen zaitu. Intentsitate aldakorrekoa da eta, adibidez, herren bat sor dezake edo, aitzitik, oso bortitza izan daiteke.

Hornidura, sorgordura edo hornidura sentsazio anormalak (parestesias), baita kaltetutako konpartimentuaren paralisi iragankorra ere lotu daitezke.

Minak lasaiago edo gutxiago ematen du atsedenaldian, baina minak egun batzuetan iraun dezake.

Tratatu gabe, litekeena da konpartimendu-sindromea poliki-poliki okerrera egitea, mina gero eta esfortzu gutxiagorekin agertuz eta esfortzuaren ondoren mina irauten duen forma akutua garatzeko arriskua.

Konpartimentu akutuaren sindromea

Mina oso bizia edo are jasanezina da karranpa edo tentsio motakoa. Ez du posizio aldaketa batek arintzen eta analgesikoekiko erresistentea da. Kutxa luzatzen da palpazioan.

Kaltetutako konpartimentua inerbatzen duen nerbioaren sentikortasun defizita azkar agertzen da. Parestesia sentsibilitatea galtzera doa eta ondoren anestesia.

Tratamendua atzeratzen bada, ureztatze faltak (iskemia) pultsu periferikoen desagerpena eta defizit motorra eragiten du gihar eta nerbioen kalteak eraginez.

Kirol-praktika eta tratamendu medikoa egokitzeak konpartimendu-sindrome kronikoa gaindi dezake. Tratamendu kirurgikoa ondoeza nabarmena jasaten duten kirolarietan eztabaidatu daiteke, kirol praktika geldiaraztea alternatiba dela jakinda. Kirurgia tratamendu medikoaren porrotaren kasuan 2 eta 6 hilabeteren buruan egiten da. Premiazkoa landu behar da konpartimentu akutuaren sindromearen aurrean.

Kirolaren prebentzioa eta errehabilitazioa

Esfortzuen intentsitatea murriztea edo jarduerak aldatzea, entrenamendu mota egokitzea (luraketak, beroketak), ekipoak edo keinuak aldatzea, etab.

Tratamendu medikoa

Droga venotonikoak edo konpresio galtzerdiak eramatea iradokitzen da batzuetan.

Fisioterapia eraginkorra da kasu batzuetan. Batez ere luzatze ariketetan (besaurrerako) eta masaje mota ezberdinetan oinarritzen da.

Tratamendu kirurgikoa

Dagokion konpartimentuak irekiz deskonpresioa lortzea du helburu (aponeurotomia). Esku-hartze klasikoak larruazaleko ebakidura handi samarrak eskatzen ditu, kirurgia artroskopiko mikro-inbaditzaileak alternatiba gisa.

Konplikazioak (ubeldurak, nerbioen kalteak, sendatzeko akatsak, infekzioak, etab.) arraroak dira. Kasu gehienetan, kirurgiak behin betiko kentzen du mina. Errehabilitazioa egin ondoren (fisioterapia, ibilaldia, etab.), orokorrean 2 eta 6 hilabeteren buruan kirol jarduerak berriro hastea posible da.

Bestalde, konpartimentu akutuaren sindromearen tratamenduaren atzerapenari itzulezinak diren lesioak (muskulu-nekrosia, fibrosia, nerbio-kalteak, etab.) ezartzeko arrisku handia dakar, ondorio larriagoak edo larriagoak dituztenak: giharren erretrakzioa, zentzumenak eta nahasmendu motorrak...

Beroketa egokiak, luzatze ariketak eta norberaren gaitasunetara egokitutako kirol praktikak, esfortzuen intentsitatea eta iraupena oso pixkanaka handituz, konpartimentuen sindromea prebenitzen lagun dezakete.

Cast edo benda bat estuegi dagoenean, ez izan zalantzarik medikuari jakinarazi.