Zenbat urterekin da zure seme-alaba dentistarengana aurkezteko unea? Zer dela eta hiru urteko umeek ere hortz-karriak izaten dituzte? Zergatik tratatu esne-hortzak, hala ere eroriko direlako? Wday.ru-k galderarik ezagunenak egin zizkion gurasoei Errusiako pediatria onenari.
2017ko Errusiako Hortz Bikaintasun Txapelketako "Pediatriako Odontologia" lehiaketako urrezko domina, AGF Kinder-eko pediatriako hortz saileko burua.
1. Noiz ikusi behar da haurra lehen aldiz dentistarengana?
Haurrarekin lehenengo bisita 9 hilabetetik urtebetera egin behar da, lehenengo hortzak ateratzen hasten direnean. Medikuak mihiaren eta ezpainen frenoa aztertuko du, lehenengo hortzak egiaztatuko ditu. Horri esker, ziztada-patologia, mintzamen-akatsak eta nahasmendu estetikoak garaiz ohartu eta prebenitu edo zuzentzea ahalbidetuko da. Gainera, hobe da pediatriako dentista bat bisitatzea hiruhileko behin prebentziorako.
2. Nola irakatsi haur bati hortzak garbitzen? Zer da garrantzitsuagoa: eskuila edo itsatsi bat?
Lehen hortzaren itxurarekin, haurrari higiene egiten irakatsi diezaiokezu dagoeneko. Merezi du silikonazko hatz eskuila leun batekin eta ur egosiarekin hastea. Pixkanaka-pixkanaka aldatu urarekin haurtxoko hortzetako eskuila batera. Hortzetako pastarako zantzurik ez badago, hortzak urarekin garbitu ditzakezu urte eta erdiz. Horren ondoren, aldatu hortzetako pastetara. Itsatsi eta pintzel baten artean aukeratzea ez da guztiz zuzena. Adin jakin baterako, eskuila bat garrantzitsuagoa da, kasu jakin batzuetarako – itsatsi bat. Esaterako, haurrak hortz desintegraziorako joera badu, medikuak fluoruzko pasta edo terapia sendotzeko aginduko du. Eta Pediatriako Odontologiako Europako Akademiak gomendatzen du fluoruro-pastak lehen hortzetatik erabiltzea.
3. Zergatik erabiltzen da oraindik haurren hortzen zilarreztatzea? Beltz bihurtzen dira, hau ez da estetikoa, umea kezkatuta dago.
Hortzak zilarreztatzea ez da esneko hortzak tratatzeko metodo bat, infekzioaren kontserbazioa baino ez da (txantxarra gelditzea), zilarrak propietate antiseptiko ona baitu. Hortzen zilarreratzea eraginkorra da prozesua azalekoa denean, esmaltearen barruan. Prozesua zabala bada eta dentina bezalako hortzen egiturak hartzen baditu, zilarrezko metodoaren eraginkortasuna oso baxua izango da. Zilarrezko metodoa aukeratzen da, arrazoiren batengatik, erabateko tratamendurako aukerarik ez dagoenean.
4. Alabak 3 urte ditu. Medikuak aldi berean 3 hortz tratatzea iradoki zuen botikak lo egiteko. Baina azken finean, anestesia arriskutsua da osasunerako eta bizitza laburtzen du, hainbat ondorio ditu! Batez ere ume batentzat.
Medikuak hortzak sedazioan (kontzientzia tristea) edo anestesia orokorrean (anestesia, botiken loa) tratatzea proposatzen die paziente gazteen gurasoei, izan ere, tamalez, 3-4 urterekin, haurren % 50ek baino gehiagok jasaten dute dagoeneko. txantxarretik. Eta haurtxoen arreta-kontzentrazioa txikia da, aulki batean igarotako denbora 30 minutu ingurukoa da. Nekatu, bihurriak eta negar egiten dira. Denbora hau ez da nahikoa lan bolumen handiko kalitate handiko lanetarako. Lehenago medikuntzan, anestesiarako sendagai guztiz seguruak ez ziren benetan erabiltzen. Erreakzio desiragarriak ere izan ziren: oka, arnasa falta sentitzea, buruko mina, ahultasun luzea. Baina orain tratamendua anestesia orokorrean egiten da sevoran (sevoflurane) sendagaia erabiliz, anestesista eta pediatra talde baten gainbegiratuta. Arnasketa anestesikorik seguruena da. Amerikako korporazio batean garatu zen eta 10 urte baino gehiagoz arrakastaz erabili izan da AEB, Japonia eta Mendebaldeko Europan. Sevoranek azkar jokatzen du (gaixoa lehen arnasa hartu ondoren lo egiten du), ez du erreakzio alergikorik eragiten. Pazientea erraz esnatzen da sevoran hornidura itzali eta 15 minutura, sendagaia azkar eta ondoriorik gabe kanporatzen da gorputzetik, ez du organo eta sistemarik kaltetzen. Gainera, ez dago sevoran erabiltzeko kontraindikaziorik epilepsia, garun paralisia, bihotzeko akatsak, gibeleko eta giltzurrunetako kalteak bezalako gaixotasun larriak dituzten pazienteetan.
50-3 urte bitarteko haurren % 4ak baino gehiagok jasaten du hortz-kastria. 6 urterekin, paziente gazteen %84an hosto erorkorreko hortzen desintegrazioa antzematen da.
5. Medikuak eskolaurreko haurrari fluorazioa, pitzadurak zigilatzea, birmineralizazioa ematea gomendatu zuen. Zer da hau? Prebentzioa edo sendatzea besterik ez da? Zergatik da posible pitzadurak zigilatzea lehertu eta berehala bakarrik, eta ez asko geroago?
Erupzioaren ondoren, hortz iraunkorrak ez daude oraindik guztiz osatuta, haien esmaltea ez dago mineralizatuta eta infekzio arriskua oso handia da. Arraildurak hortzen zulo naturalak dira. Zigilatzea hobiak zigilatzen laguntzen du, janari-plaka leunak horietan pilatu ez dadin, eta hori zaila da eguneroko higienean kentzea. Kasuen % 80an seigarren hortz iraunkorren txantxarra lehenengo urtean gertatzen da, beraz, eraginkorragoa da erupzioaren ondoren berehala zigilatzea. Remineralizazio terapia fluoruro edo kaltziozko botikekin estaldura bat da. Prozedura guztiak hortzak sendotzera eta txantxarra prebenitzera zuzenduta daude.
6. Alabak dentistari beldurra dio (behin minez betea jarri). Nola aurkitu mediku bat zure beldurra gainditzen lagunduko dizun?
Haur bat dentistaren hitzordura egokitzeko denbora luzea izan daiteke. Jarraitu pixkanaka, esan zure haurra zergatik joan nahi duzun medikuarengana, nola joango den. Klinikan, inola ere ez da haurra ezer egitera behartu behar. Lehenengo bisitetan, baliteke gaixo txikia aulki batean eseri ere ez izatea, baina medikua ezagutuko du, berarekin hitz egingo du. Hainbat bidaia egin ondoren, aulkiaren manipulazioa pixkanaka handitu dezakezu. Beldurra batere gainditzen ez bada, haurraren eta gurasoen lasaitasunerako, zentzuzkoa izan daiteke sedazio edo anestesia orokorrean tratamendua aukeratzea.
7. Zergatik tratatu haur-hortzen txantxarra? Garesti ateratzen da, baina oraindik erortzen dira.
Haurrentzako hortzak eroriko direlako bakarrik ez tratatzea ikuspegi guztiz okerra da. Haurrak hortz osasuntsuak behar ditu janaria ondo murtxikatzeko eta zuzen hitz egiten ikasteko. Bai, aurreko esne-hortzak azkar erortzen dira, baina mastekatze-taldeak banaka 10-12 urte irauten du. Eta haur-hortz hauek betikoekin kontaktuan daude. 6 urterekin, paziente gazteen % 84an detektatzen da hosto erorkorreko hortzen desintegrazioa. Adin honetan, murtxikatzeko lehen hortz iraunkorrak, “seiak”, lehertzen hasten dira. Eta estatistikek baieztatzen dute seigarren hortz iraunkorren txantxarra kasuen %80an lehen urtean gertatzen dela. Hortzetako karia gero eta ehun gogor gehiago ugaldu eta kaltetzen duen infekzioa da. Hortzaren nerbiora iristen da, pulpitisa gertatzen da, hortzak min egiten hasten dira. Infekzioa are sakonago doanean, hortz iraunkor baten rudimentuak hantura-prozesuan ere parte har dezake, eta horren ostean dagoeneko aldatutako esmalte-egiturarekin atera daiteke edo rudimentuaren heriotza ekar dezake.
8. Alaba batean (8 urte) molarrak okertuta ateratzen dira. Gure medikuak dio plakak bakarrik jarri daitezkeen arren, goizegi dela tiranteak jartzeko. Eta bere 12 urteko lagunak giltza dauka dagoeneko. Zein da plaka eta giltza arteko aldea? Nola ulertu - haurraren hortz iraunkorrak zuzentzen ari dira edo ziztada zuzentzeko korrika egiteko garaia da?
Hortz iraunkorren erupzioaren fase aktiboan (5,5 – 7 urte), dena barailean hortz berrientzako leku nahikoa dagoen ala ezaren araberakoa da. Nahikoa bada, irteten diren hortz iraunkor okertuak ere berdin altxatuko dira geroago. Leku nahikorik ez badago, ezin duzu egin oklusioa edozein eraikuntza ortodontziarekin zuzendu gabe. Plaka kendu daitekeen gailu bat da, banaka egiten dena. Plakak esne-hortzen erabateko aldaketa gertatu ez denean eta masailezurra oraindik hazkuntza-eremuak daudenean erabiltzen dira. Plaken eraginez, masailezurren hazkundea suspertzen da, eta hortz iraunkorrentzako lekua dago. Eta giltza hortz iraunkorretarako esnea erabat aldatuz erabiltzen da. Hau kendu ezin den gailu bat da, non hortzari finkatzeko gailu bereziak (giltza) itsatsi eta, arku baten laguntzaz, aleak bezala kate bakarrean lotzen dira. Hortzak aldatzen hasten direnean, hobe da ortodontziarekin kontsultara joatea eta egoera baloratzea. Zenbat eta lehenago hasi oklusioa zuzentzen, orduan eta errazagoa izango da prozesu hau eta orduan eta azkarrago lortuko da emaitza.