Bradikinesia nahaste motorra da, borondatezko mugimenduak moteltzeaz ezaugarritzen duena, oro har akinesiarekin lotua, hau da, mugimendu horien arraroa. Motor moteltze hori Parkinson gaixotasunaren ohikoa da, baina beste baldintza neurologiko edo psikiatriko batzuekin erlazionatuta egon daiteke.

Definizioa

Bradikinesia nahaste motorra da, muskulu-indarra galdu gabe mugimenduak burutzeko moteltasuna bezala definitzen dena. Moteltze hori, oro har, mugimendua hasteko zailtasun batekin lotzen da, ezintasun osoraino joan daitekeena, akinesia izenekoa. Gorputz-adarraren egintza motor-esparru guztiak (bereziki ibiltzea edo aurpegia (aurpegi-adierazpenak, mintzamena, etab.) izan ditzake.

Causes

Parkinson gaixotasunaren sintoma nagusia, bradikinesia sindrome parkinsoniarra terminoaren pean bildutako beste baldintza neurologiko batzuetan ere aurkitzen da. Patologia hauetan, sistema extrapiramidala deritzona osatzen duten garun-egituren endekapena edo kaltea dago eta mugimenduaren erregulazioan parte hartzen duten dopamina neuronen disfuntzioa.

Psikomotrizitatea moteltzea eragiten duten garun-funtzioen asaldurak edo jarduera motor guztia eteten duten estupe-egoerak ere ikusten dira hainbat baldintza psikiatrikotan.

Diagnostic

Bradikinesiaren diagnostikoa azterketa fisikoan oinarritzen da batez ere. Hainbat probak, kronometratuak edo ez, litekeena da mugimenduaren moteltzea objektibatzea.

Parkinson gaixotasunean nahaste motorrak ebaluatzeko garatutako hainbat eskalek bradikinesiaren ibilbidearen neurria eskaintzen dute:

• MDS-UPDRS eskala (eskala Parkinson gaixotasunaren balorazio eskala bateratua arabera aldatua Mugimenduaren Nahasteen Elkartea, mugimenduaren nahasteetan espezializatutako gizarte ikasia) erabili ohi da. Hainbat zereginen exekuzio-abiadura baloratzeko erabiltzen da, hala nola, eskuen mugimendu errepikatuak (mugimendu txandakatuak, atzamarrak kolpatzea, etab.), hanken arintasuna, aulkitik altxatzea, etab. 
• Brain Test izeneko aplikazio informatikoa ere erabiltzen dugu (bradikinesia akinesia deskoordinazio proba), teklatu batean idazteko abiadura neurtzen duena.

Oinarri esperimentalago batean, mugimendu sentsoreak edo 3D mugimenduaren analisi sistemak ere erabil ditzakegu. Aktimetroak –mugimendua erregistratzen duten gailuak, erloju edo eskumuturreko moduan– ere erabil daitezke eguneroko egoeretan mugimenduaren moteltzea ebaluatzeko.

Kezkatutako jendea

Hauek dira batez ere Parkinson gaixotasuna duten pertsonak, baina beste nahaste neurologiko eta psikiatriko batzuk ere bradikinesiak dituzte, besteak beste:

• paralisi supranuklearra,
• sistema anitzeko atrofia,
• striatum-beltzaren endekapena,
• endekapen kortiko-basala,
• Lewy gorputzeko gaixotasuna,
• neuroleptikoak hartzeak eragindako sindrome parkinsonikoa,
• katatonia,
• Depresioa,
• nahaste bipolarra,
• eskizofrenia mota batzuk...

Arrisku faktoreak

Adinak izaten jarraitzen du neuronen disfuntziorako arrisku-faktore nagusia, baina ingurumen-faktoreek (pestizidak bezalako toxikoekiko esposizioa, psikofarmakoak hartzea, etab.) eta suszeptibilitate genetikoak ere eragina izan dezakete bradikinesiaren agerpenean.

Gehienetan, bradikinesia eta akinesia apurka-apurka sartzen dira, eguneroko zereginetan gero eta eragin handiagoarekin. Nahaste hauek jasaten dituzten pertsonek kaxa kimikoen pean bizitakoen antzeko sentsazioak deskribatzen dituzte. Bere mugimenduak kateatu eta koordinatzea kalbario bihurtzen amaitzen da. Emozioak edo nekeak are gehiago zaildu egiten dute haien exekuzioa.

Esku motrizitatea

Hizketarekin batera datozen keinuak gero eta arraroagoak dira eta otorduak jatea bezalako jarduera sinpleak moteldu egiten dira.

Mugimendu zehatzak edo/eta errepikakorrak eragiten dituzte: berokia botoiak egitea, oinetakoak lotzea, bizarra egitea, hortzak garbitzea… Euli oinekin idaztea (mikrografoa) da nahaste horien beste ondorio bat. .

Ibilaldi

Ibilaldiaren hasieran zalantzak sarritan izaten dira. Kaltetutako pertsonek pauso txiki ezaugarri bat hartzen dute, motela eta zapalketaz puntutua. Besoen kulunka automatikoa desagertzen da.

Aurpegiko motrizitatea

Aurpegia izoztu egiten da, aurpegi-adierazpenik gabe, begien keinu gero eta arraroagoarekin. Motelago irenteak listua gehiegizkoa sor dezake. Hitz egitea atzeratu egiten da, batzuetan ahotsa monotonoa eta baxua bihurtzen da. 

Tratamendu medikoa

Elkartutako patologiak tratatzeak motrizitatea hobetu dezake. L-Dopa, Parkinson gaixotasunaren tratamenduaren oinarria den dopaminaren aitzindaria, bereziki eraginkorra da.

Garunaren estimulazio sakonak, Parkinson gaixotasunaren sintoma neurologikoak murrizteko ere erabiltzen dena, bradikinesian eta akinesian ere eragin positiboa du.

Berriz hezkuntza

Errehabilitazioak ez ditu nahasmendu neurologikoak zuzentzen, baina haien ondorioak murrizteko baliagarria da. Zoritxarrez, bere ondorioak desagertzen joan ohi dira entrenamendurik ezean.

Hainbat estrategia motorra kudeatzeko aukera dago:

• Muskuluak eraikitzea onuragarria izan daiteke. Bereziki, hanka muskuluak indartu ondoren ibiltzeko parametroen hobekuntza dago.
• Errehabilitazioa ere estrategia kognitiboetan oinarritzen da: arreta mugimenduetara bideratzen ikastea dakar (oinez pauso handiak ematean kontzentratzea, besoak gehiegi kulunkatzea, etab.).
• Hizketa-nahasteak berreskuratzeko lehen aldiz erabilitako ikuspegi batetik egokitua, patentatutako LSVT BIG protokoloa ((Lee Silverman ahots tratamendua BIG) anplitude handiko mugimenduak behin eta berriz praktikan oinarritzen den ariketa programa da. Gainera, bradikinesiaren ondorioak arintzen ditu.

Nahaste neurologikoak dituzten pertsonengan, jarduera fisikoen jarraipenak bradikinesiaren agerpenak atzeratu eta bere ondorioak murrizten ditu.