Haurdunaldia baieztatzeko modu desberdinak daude: gernuaren haurdunaldiko proba, farmazietan, botiketan eta supermerkatuetan eros daitekeen deskribapena eta laborategian egindako odoleko haurdunaldiaren azterketa. Haurdunaldiari buruzko zalantzak sortzen dituen edo abisu seinalea aurkezten duen azterketa klinikoaren aurrean, medikuak hCG dosi serikoa eman diezaioke, gero itzuliko zaiona.

Proba fidagarri hau odoleko hCG hormona detektatzean oinarritzen da. "Haurdunaldiaren hormona" hori arrautzak jariatzen du ezarri bezain laster, umetokiko paretari lotzen zaionean. 3 hilabetez, hCGk gorputz luteoa aktibo mantenduko du, guruin txiki bat, estrogenoa eta progesterona jariatuko dituena, haurdunaldia behar bezala garatzeko ezinbestekoa. HCG maila 48 orduz behin bikoiztu egiten da haurdunaldiaren lehen asteetan, maximoa amenorrea hamargarren astearen inguruan (10 WA edo 12 haurdunaldiko astea). Gero, azkar gutxitzen da 16 eta 32 AWS arteko goi-lautada batera iristeko.

HCG serumaren azterketak bi zantzu ematen ditu: haurdunaldia egotea eta mailaren bilakaera kuantitatiboaren araberako progresio ona. Eskematikoki:

• hCG maila handitzen duten egun batzuetako bi laginak, gutxi gorabehera, haurdunaldi progresiboa deritzonaren lekuko dira.
• hCG mailaren jaitsierak haurdunaldiaren amaiera (abortua) iradoki dezake.
• hCG mailen kontrolik gabeko progresioa (bikoiztea, jaistea, igotzea) haurdunaldi ektopikoaren (GEU) seinale izan daiteke. Plasma hCG saiakuntza GEUren oinarrizko proba da. 1 mIU / ml-ko balio mugatuan, ultrasoinu bidezko barruko zakua ez ikusteak GEU iradokitzen du. Atalase horren azpian, ultrasoinuak ez dira oso informatzaileak, laborategian bertan 500 orduko atzerapenaren ostean saiakuntzak errepikatzeak tasak alderatzea ahalbidetzen du. Tasaren geldialdiak edo progresio ahulak GEU gogora ekartzen du hala ere baieztatu gabe. Hala ere, bere progresio normalak (tasa 48 ordutan bikoiztea) ez du GEU desagerrarazten (48).

Bestalde, hCG mailak ez du onartzen haurdunaldiaren datazio fidagarria. Datazio ultrasoinu deritzonak (lehenengo ekografia 12 astera) bakarrik egitea ahalbidetzen du. Era berean, haurdunaldi anitzetan hCG maila handiagoa izan arren, hCG maila altua ez da haurdunaldi bikiaren presentziaren adierazle fidagarria (2).

Haurdunaldiko lehen kontsultan (10 aste baino lehen), odol analisiak derrigorrez4 aginduko dira:

• odol taldearen eta Rhesusaren determinazioa (ABO; Rhesus eta Kell fenotipoak). Odol taldearen txartelik ezean, bi lagin hartu behar dira.
• Agglutinina Irregularrak (RAI) bilatzea, etorkizuneko ama eta fetuaren arteko bateraezintasun posiblea antzemateko. Ikerketa positiboa bada, antigorputzen identifikazioa eta titulazioa derrigorrezkoak dira.
• sifilisa edo TPHA-VDLRaren proiekzioa. Proba positiboa bada, penizilinan oinarritutako tratamenduak fetuarengan ondorioak ekidingo ditu.
• errubeola eta toxoplasmosia aztertzea, immunitatea ziurtzat jotzen duten dokumentu idatzirik ez badago (5). Serologia negatiboa gertatuz gero, haurdunaldiko hilero toxoplasmosi serologia egingo da. Errubeolaren serologia negatiboa izanez gero, serologia hilero egingo da 18 astera arte.

Beste odol analisi batzuk sistematikoki eskaintzen dira; ez dira derrigorrezkoak, baina oso gomendagarriak dira:

• GIB 1 eta 2 probak
• serum markatzaileen saiakuntza (PAPP-A proteinaren maila eta hCG hormona) 8 eta 14 aste bitartean. Gaixoaren adinarekin eta fetuaren nuklaren zeharrargitasunaren neurketarekin lotutako haurdunaldiko lehen ekografian (11 eta 13 WA + 6 egun artean), dosi horri esker Down sindromearen arriskua ebaluatu daiteke. 21/1 baino handiagoa edo berdina da, amniocentesis bat edo koriocentesis bat proposatuko dira fetuaren kariotipoa aztertzeko. Frantzian, Down sindromearen baheketa ez da derrigorrezkoa. Kontuan izan 250 trisomiaren baheketa proba berria dagoela: amaren odolean zirkulatzen duen fetuaren DNA aztertzen du. Proba honen errendimendua gaur egun balioztatzen ari da 21 (21) trisomiaren baheketa estrategia aldatzeko.

Zenbait kasutan, beste odol analisi batzuk agindu daitezke:

• anemia hautematea arrisku faktoreen kasuan (janari gutxi hartzea, dieta begetarianoa edo vegana)

Beste odol analisi batzuk haurdunaldian aginduko dira:

• B hepatitisaren lekuko den BHs antigenoaren azterketa haurdunaldiko 6. hilabetean
• haurdunaldiko 6. hilabetean anemia antzemateko odol zenbaketa

Ama-izatekoak epidural baten pean erditzeko asmoa duen edo ez, anestesia aurreko kontsulta derrigorrezkoa da. Hain zuzen ere, anestesiologoak odol azterketa bat egingo du koagulazio arazo posibleak identifikatzeko.