L 'Anorexia mental elikadura-nahasteen edo elikadura-nahasteen (GEHITZEN) zati bat da, bulimia eta binge jatea bezala.

Anorexia pairatzen duen pertsonak pisu gehikuntzaren aurkako borroka gogorra eta arriskutsua egiten du. Jatekoaren ondorioekin loturiko benetako fobiekin pareka daitezkeen beldur irrazional askoren biktima da, hala nola, pisua hartzea edo gizentzea. Emaitza janari murrizketa gogorra eta askotan arriskutsua da.

Anorexia duten pertsonek dietaren gainean egiten duten kontrola gehiegizkoa eta iraunkorra da. Gosea gehienetan kontserbatzen da baina pertsona borrokan jateko beharra eta nahiarekin borrokatzen da. Pixkanaka pisua galtzea eskatzen du, emaziaziora arte (muturreko argaltasuna).

Jokabide anorexikoen muinean, pisua irabazteko benetako fobia dago, hain bizia denez, gizakia pisua irabaztea ekar dezaketen egoerak edo jokabideak saihestera bultzatzen du: ezezagunak diren jakiak jatea, ariketa fisikorik egin gabe jatea, etab. pertsonak pixkanaka pisua galtzen du baina sentitzen duen gogobetetasuna iheskorra da eta azkar berriro pisua galtzen saiatzen da.

Bere gorputzaz duen pertzepzioa desitxuratuta dago, horretaz ari gara dismorfofobia. Jokabide desegoki horiek konplikazio mediko gehiago edo gutxiago larriak eragingo dituzte (ondoeza, izu erasoak, amenorrea, etab.) Eta pertsona sozialki isolatuta egotera eramango dute.

Anorexia edo Anorexia nerbiosoa?

Anorexia terminoa gaizki erabiltzen da nerbio-anorexia izendatzeko, baina nerbio-anorexia berezko erakunde medikoa da. Anorexia patologia askotan (gastroenteritisa, minbizia, etab.) Aurkitutako sintoma da, jateko gogoa galtzeari dagokiona. Anorexia nerbioan, gosea mantentzen da baina pertsonak jateari uko egiten dio. 

Causes

Anorexia nerbiosoa oso aztertutako elikadura nahastea da. Nahaste honen sorreraren kausa zehatzak konplexuak dira eta askotan elkarri lotuta daude.

Ikerlariak ados daude anorexiaren jatorrian faktore asko faktore genetikoak, neuroendokrinoak, psikologikoak, familiakoak eta sozialak direla. 

Generik argi identifikatu ez den arren, ikerketek a seinalatzen dute familiaren arriskua. Familiako emakumezko kideetako batek anorexia badu, 4 aldiz arrisku handiagoa dago¹¹ familia horretako beste emakume bat desoreka honekin iristen dela familia "osasuntsu" batean baino.

Bikia berdin (monozigotiko) bikien gainean egindako beste ikerketa batek erakusten du bikietako batek anorexia jasaten badu, bere bikiak ere kalteak izateko% 56ko aukera dagoela. Probabilitate hori% 5eraino handitzen da bikiak (dizigotoak) badira.¹. 

Badirudi gaixotasun horretan, besteak beste, gabezia hormonalaren faktore endokrinoak daudela jokoan. Obulutegiaren funtzioaren erregulazioan parte hartzen duen hormonaren (LH-RH) beherakada nabarmentzen da. Hala ere, defizit hori pisu galera dagoenean eta LH-RH maila normaltasunera itzultzen da pisuarekin. Badirudi, beraz, anorexiaren ondorioa dela kausa baino. 

Au maila neurologikoa, ikerketa askok disfuntzio serotonergikoa aurkeztu zuten. Serotonina neuronen artean (sinapsien mailan) nerbio-mezua igarotzea bermatzen duen substantzia da. Bereziki parte hartzen du asetasun zentroa (gosea erregulatzen duen garuneko eremua) suspertzen. Oraindik ezezagunak diren arrazoi asko direla eta, serotoninaren jarduera gutxitu egiten da anorexia duten pertsonengan.².

On the maila psikologikoa, ikerketa askok anorexia nerbioaren agerpenaren eta autoestimu negatiboaren (eraginkortasun eza eta gaitasun eza sentimendua) arteko lotura egin dute, baita perfekzionismoaren behar handia ere.

Hipotesiek eta azterketa analitikoek anorexia duten pertsonek bizi dituzten nortasunean eta sentimenduetan zenbait konstante aurkitzen dituzte. Anorexiak sarritan arrisku oso txikiko egoerak ekiditen dituzten eta besteen iritziaren menpe dauden gazteei eragingo die. Idazki psikoanalitikoek gorputza sexu objektu gisa arbuiatzea ekartzen dute maiz. Neska nerabe hauek inkontzienteki nahi lukete neskato txikiak izaten jarraitzea eta zailtasunak izatea identitatea eraikitzeko eta autonomia lortzeko. Elikaduraren nahasteek eragindako nahasteak "atzera egiten" duen gorputza kaltetzen dute (hilekoaren gabezia, pisua galtzean forma galtzea, etab.).

Azkenean, anorexiak kaltetutako pertsonen nortasunari buruz egin diren ikerketek patologia horrek eragiten dien nortasun mota batzuk aurkitzen dituzte, hala nola: nortasun saihestzailea (inhibizio soziala, zeregin horretan ez egotearen sentipena, sentikortasun negatiboa epaiketa negatiboarekiko. 'Beste batzuk ... ), menpeko nortasuna (babestu beharreko gehiegizko beharra, banantzeko beldurra, ...) eta nortasun obsesiboa (perfekzionismoa, kontrola, zurruntasuna, xehetasunen arreta, jarrera zorrotza, ...). 

Au maila kognitiboa, ikerketek pentsamendu negatibo automatikoak nabarmentzen dituzte, anorexikoetan eta bulimikoetan maiz agertzen diren sinesmen faltsuak sortuz, hala nola "argaltasuna zoriontasunaren bermea da" edo "edozein gantz irabazia txarra da".

Azkenik, anorexia herrialde industrializatuetako biztanleei gehiago eragiten dien patologia da. Faktore soziokulturalek, beraz, leku garrantzitsua betetzen dute anorexiaren garapenean. Gorputz bereziki argalak eta ia asexualak dituzten eredu gazteek ematen dituzten edertasun irizpide sozialak neurri handi batean gure nerabeengan eragina dute identitatearen bila. Argaltasunaren gurtza nonahi dago komunikabideetan, eta horrek etengabe "saltzen" gaitu mirari dieten ugaritasuna eta askotan aldizkariaren azalaren iraupenaren pisuaren kontrola aldarrikatzen du opor eta udako oporraldien aurretik, bitartean eta ondoren.

Elkartutako nahasteak

Anorexia nerbioarekin lotutako nahaste psikopatologikoak daude batez ere. Hala ere, zaila da jakitea ea anorexiaren agerpena ote den nahaste horiek eragingo dituen edo nahaste horiek egoteak pertsona anorexikoa izatera eramango duen.

Ikerketa batzuen arabera^{3, 4,5}, anorexiari lotutako nahaste psikologiko nagusiak hauek dira:

• anorexikoen% 15 eta 31 artean eragiten duen nahaste obsesibo-konpultsiboa (TOC)
• fobia soziala 
• gaixotasunaren uneren batean anorexikoen% 60 eta 96 artean eragingo lukeen depresioa 

Muturreko barau aldiek eta konpentsazio jokabideek (purgak, laxanteak erabiltzea, etab.) Giltzurrunetako, bihotzeko, hesteetako hesteetako eta hortzetako arazo larriak sor ditzaketen konplikazioak sortzen dituzte.

prebalentzia

Richard Mortonek 1689an egindako kasu-azterketarekin lehen aldiz deskribatua, 50. hamarkada arte ez zen anorexia nerbioaren deskribapen zehatzagoa izan Hilde Bruchek gai honi buruz egindako lan garrantzitsuari esker. 

Harrezkero, gaixotasunaren intzidentzia etengabe handitu da. Azken ikerketen arabera, 

emakumezkoen biztanleriaren anorexiaren prebalentzia globala% 0,3 dela kalkulatzen da, heriotza-tasa handiarekin (% 5,1 eta% 13 artean). Emakumeek gizonezkoek baino 10 aldiz gehiago eragingo luke^{6, 7,8}.

Diagnostic

Ebaluazio psikopatologikoa

Anorexia nerbioaren diagnostikoa egiteko, hainbat faktore behatu behar dira pertsonaren portaeran.

Ipar Amerikan, ohiko proiekzio tresna da Diagnostiko eta Estatistika buruko nahasteak eskuliburua (DSM-IV) American Psychiatric Association-ek argitaratua. Europan eta munduko beste edozein lekutan, osasun arloko profesionalek, normalean, Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapena (ICD-10) erabiltzen dute.

Laburbilduz, desoreka anorexikoa sorrarazteko, hainbat irizpideren presentzia baloratu behar da, nagusia a pisu normala mantentzeari uko egitea. Normalean, pertsona anorexikoak uko egiten dio pisu idealaren (altueratik eta hezurretatik lortutakoa)% 85ean mantentzeari. Gorputzaren diagramaren nahaste garrantzitsu batekin lotutako pisua irabazteko beldur bizia edo are fobikoa ere badago (ikusmen distortsionatua pisuari, tamainari eta gorputz formei buruzkoa). Azkenean, janariarekin lotutako portaera desberdinak ohikoak dira anorexia duten pertsonengan, hala nola janaria ezkutatu edo are beste batzuk jatea lortu. Janari bakoitzari erru sentimendua ematen zaio, pertsona anorexikoa inbaditu eta hartzera eramaten duena konpentsazio portaera (kirol praktika intentsiboa, purgatzaileak hartzea ...).

Ebaluazio somatikoa

Ebaluazio psikopatologikoaz gain, azterketa fisiko osoa egin behar da anorexia nerbioaren diagnostikoa egiteko eta desnutrizioaren egoera eta elikagaien gabeziak pertsonaren osasun fisikoan dituen ondorioak ebaluatzeko.

8 urtetik beherako haurrengan, medikuak anorexia iradoki dezaketen arrastoak bilatuko ditu. Garaiaren hazkundea moteltzea, geldi egotea edo GMIaren beherakada, goragaleak egotea eta sabeleko mina azaldu gabe bilatuko da.  

Nerbio anorexia aurkez dezakeen nerabe baten aurrean, espezialistak pubertaro atzeratua, amenorrea, hiperaktibitate fisikoa eta / edo intelektuala atzeratuko ditu.

Helduetan, hainbat arrastok medikua anorexia nerbioaren diagnostikora zuzendu dezakete. Ohikoenen artean, medikua adi egongo da pisua galtzearen aurrean (% 15 baino handiagoa), pisua irabazteari uko egiten dion arren, masa-indize baxua izan arren (GMI), bigarren amenorrea duen emakumea, gizonezkoen beherakada nabarmena duena. libidoa eta zutitzearen disfuntzioa, hiperaktibitate fisikoa eta / edo intelektuala eta antzutasuna.

Elikagaien kontsumoa murriztera bideratutako pertsonak jarritako jokabideek osasunean eragin gutxi edo gutxiago larriak dituzte. Medikuak azterketa kliniko eta paraklinikoa egingo du (odol analisiak, etab.) Arazoen bila:

• bihotzeko arazoak, hala nola bihotzaren erritmoaren asaldurak
• hortzetakoak, hortzetako esmaltearen higadura barne
• hesteetako hesteetako nahasteak, hala nola hesteetako mugimenduaren nahasteak
• hezurra, hezur-dentsitate mineralaren gutxitzea barne
• giltzurruna
• dermatologikoa

EAT-26 proiekzio proba

EAT-26 probak elikadura-nahasteak izan ditzakeen pertsonak azter ditzake. Gaixoak bakarrik betetzen duen 26 elementuko galdetegia da eta ondoren aztertzen duen profesionalari ematen dio. Galderek dieten presentzia eta maiztasuna, konpentsazio portaerak eta pertsonak bere jateko portaeraren gainean duen kontrola zalantzan jartzeko aukera emango digute.

Iturria: Leichner et al. EAT-26 proiekzio probaren frantses bertsiorako. 1994an⁹

Konplikazioak

Anorexiaren konplikazio nagusiak pisua galtzeak eragindako nahaste fisiologiko larriak dira.

Anorexia duten haurren kasuan, pisu galera larriak hazkunde geldia sor dezake.

Anorexiaren konplikazio nagusiak dieta murrizketako jokabideek eta arazketa konpentsatzaileek eragindako nahasmendu fisiologiko larriak dira.

Dietaren murrizketek giharrak xahutzea, anemia, hipotentsioa, bihotzaren moteltzea eta osteoporosia ekar dezaketen kaltzio maila baxuak ekar ditzakete. Gainera, anorexia duten gehienek amenorrea dute (aldirik eza), baina askotan oharkabean pasatzen da, antisorgailua pilulak hartzerakoan sortutako aldi artifizialak ezkutatuta.

Errepikatutako oka egiteak hainbat gaitz sor ditzake, hala nola: hortzetako esmaltearen higadura, hestegorriaren hantura, listu guruinen hantura eta potasio maila jaistea, erritmoaren asaldurak edo bihotz gutxiegitasuna ere sor ditzake. .

Laxanteak hartzeak nahasmendu ugari eragiten ditu eta horien artean hesteetako atonia (digestio aparatuaren tonu falta) antzeman daiteke idorreria, deshidratazioa, edema eta sodio mailaren jaitsiera eta horrek giltzurrunetako gutxiegitasuna sor dezake.

Azkenik, anorexia nerbioaren konplikaziorik larriena eta tragikoena konplikazioen edo suizidioaren heriotza izaten jarraitzen du, batez ere anorexia kronikoa duten pertsonei eragiten diena. Zenbat eta lehenago anorexia antzeman eta kudeatu, orduan eta pronostiko hobea da. Horrela zainduta, sintomak desagertu egiten dira kasu gehienetan, hasi eta 5 eta 6 urte bitarteko epean.