Medikuen arabera, teleporcesek agerian utzi zuen teknologikoki ezinduak garela, arduragabeak eta askotan gezurra esaten dugula.

Medikuak kexatzen dira telegarraioan ez garela haien larruazalean sartu ohiko bisita batean baino okerrago. Hala ere, askotan ez dugu horretarako aukerarik, elkarrizketa ez baita gertatzen. Zure familia-medikuari dei dezakezun, espezialistak ia ezin dira telefonoz harremanetan jarri. Hori dela eta, bereziki babestuta egon behar zutenak klinikak erasotzen ari dira. Ate itxietan jotzen dute edo ospitaleetako aparkalekuetan esna egoten dira.

1. Polonian telemedikuntzaren garapena bizkortu egin zen COVID-19 pandemiaren ondorioz. Gaixoek eta medikuek harremanetarako modu berrira ohitu behar dute. Medikuen istorioek erakusten dutenez, ez da erraza
2. «Duela gutxi nire emazteak erregistratutako paziente batekin hitzordua izan nuen eta arrantzara joan zen. Asko harritu zen deitzen ari nintzela eta ezin zuen hitz egin, arrainak bere lagunengandik uxatzen zituelako»- idazten dute medikuek
3. Medikuen arabera, pazienteek ez dute serio hartzen teleportazioa. Ez daude hitz egiteko prest, ez dute telefonorik erantzuten, arratsaldean berandu deitzen dute eta testu-mezuak bidaltzen dituzte, ez dute haien ordua eta medikuen ordua errespetatzen.

Teleporady w dobie pandemia

Coronavirus pandemiarekin, telebistak paziente eta mediku harremanetarako gune nagusi bihurtu ziren. Teknika elektronikoen ezarpena bizkortu zuen: telekontsulta, errezeta elektronikoak, erreferentzia elektronikoak eta uko elektronikoak. Alde batetik, zoragarria da, denbora aurrezten dugulako eta infekzioak saihesten ditugulako, baina, bestetik, klinikak itxita daude gaixoentzat.

– Telemedikuntza zientziaren adar gisa tratatu beharko genuke –dio Bolesław Samoliński irakasleak, osasun publikoko espezialistak, Pazienteen Eskubideen Arartekoko Adituen Kontseiluko presidenteak– ​​sistematikoki kontrolatu bere funtzionamendua. Prozedura berriak ezartzeak hezkuntza inplikatu behar du. Ebolutiboa ere izan behar du, aurrez zehaztutako estrategia baten ildotik. Errezeta elektronikora gauetik pasatzeko agindua akatsa litzateke, adibidez, adinekoek ez baitituzte ulertzen.

Abuztuaren 12an, osasun ministroaren ordenantza bat jakinarazi zen lehen mailako osasun-laguntzan telegarraioaren antolamendu-arauari buruz. Hilaren amaieran jarriko da indarrean. Xedapenek, besteak beste, teletransportazioa ematen duen medikuari dagozkio, arazoa konpontzeko nahikoa den zehazteko edo pazienteari klinikara joateko abisatzeko. Era berean, pazienteak erregistratzeko metodoa, urruneko aholkularitza moduak, lanaren antolamenduaren gaiak eta konfidentzialtasunaren bermeak definitzen dituzte.

Gaixoek seriotasun gutxiago hartzen dituzte telefonoko kontaktuak

Medikuek pazienteei deitzen diete hitzartutako ordu batean. Batzuetan, konexioa ezartzen da eta teletransportazioa ondo exekutatzen da. Batzuetan, arrakastarik gabeko hainbat saiakera egin ondoren, kapitulu egiten dute, dokumentazioan ohartaraziz. Baliteke gaixoa lokartzea, irismenetik kanpo egotea edo bateria baxua izatea. Arrakastarik gabeko teletransportazioen adibideak Facebookeko fan-orrietako batean argitaratu zituzten medikuek:

1. Duela gutxi nire emazteak erregistratutako paziente batekin hitzordua izan nuen, eta arrantzara joan zen. Asko harritu zen ni deitzen ari nintzelako eta ezin zuen hitz egin, arrainak bere lagunengandik uxatzen zituelako.
2. Duela gutxi, gaixoak estaldura eskasa izan zuen, etengabe eteten zuen elkarrizketa, ondorioztatu zenez, aintziran pedalo batean igerian zebilela.
3. Amonak telefono dei bat eskatzen du ordubete barru, gaur egun soroan patata biltzen ari baita.
4. Batetik, pazienteak kexatzen dira teletransportazioengatik, eta, bestetik... gaixoak deitzen du 2 egunez bularreko mina izan duela –Nik klinikara etortzeko EKG egitera esaten diot– “baina itsasoan egon naiz. bi hilabetez”.
5. Goizeko 8etan jarri zuen zita andreak, erregistratzaileak dio medikuak goizean berriro deituko dizula. Berriz deitzen dizut, haserre, lanean dagoelako eta ezin duelako pribatuan hitz egin. Eta gure klinika 19:XNUMXak arte dago zabalik, arratsaldeko teletransportazio bat antolatu dezake. Paziente bat dendara itzuli zen errezeta kodea idazteko inon gabe. Esan nion mezuak bidaliko nizkiola, gomendio bat idatziko niola abisu gisa. Ez zegoen ados, erabaki zuen dendako langileei oihu egitea aukera hobea izango zela paper bat eta boligrafo bat emateko...
6. Nire hit gaixo bat esan zuen gomendioak idazteko modurik ez dagoela komun batean eserita dagoelako.

Elkarrizketak nekagarriak dira eta gaixoek MMS edo SMS mezuak bidaltzen dizkiete medikuei gauerdian. Bi aldeen erosotasunerako medikuaren telefono zenbaki pribatua ematen zaienek ez dute beti ulertzen hori ez dela erabili behar. Beharra sentitzen duten bakoitzean deitzen dute.

– Askotan askotan markatzen dut zenbakia norbaitek erantzun baino lehen, gertatzen da beste aldea etengabe lanpetuta dagoela – dio Katarzyna Śleziak-Barglik doktoreak, Ruda Śląska-ko POZ klinikako arduradunak. – Elkarrizketak ere desberdinak dira. Pazientearen erreakzio-denbora luzea izan ohi da, eta norbait ate atzean hitzorduaren zain dagoen presio faltak are luzeagoa egiten du. Denak ez daude behar bezala prestatuta nire deirako. Eta hauek ez dute boligraforik, eta hauek orrialdeak dira.

Bestalde, klinika espezializatuetako paziente askok ezin dute erregistratu. Pandemia dela eta, ez dira instalazioetara sartuko hitzordua hartzeko. Azken aukerara eramanda, aparkalekuan mediku batekin harremanetan jartzen saiatzera jotzen dute. Lanak hasi baino lehen edo amaitu ondoren itxaroten dute.

– Segurtasun zaindariak ditugu sarreran – dio Varsoviatik gertu dagoen ospitale bateko mediku espezialista batek. – Lanik ez duen inor ez da sartuko. Bi telefono daude, beti okupatuta. Nire pazienteek zelula pribatu batera deitzen didate. Nazkatuta nago honekin, baina ez diet uko egingo, beraz e-mail bat idazteko eskatzen diet eta gero nire lagunari bidaliko diot izena emateko. Horrela gordetzen dira erregistroak. Ez horrelako prozedura bat dagoelako, erregistratzaileak mesede bat egiten didalako baizik. Eta nire posta elektronikoa edo telefono mugikorra ezagutzen ez duen gaixo bat laguntzarik gabe geratzen da. Hau da, seguruenik, gurekin ez ezik.

– Jendea kexatzen da denbora gehiegi itxaroten dutela telefono-dei baterako, baina ezin ditut denei aldi berean deitu zortziak pasata – gehitzen du Anna Andrukajtis doktoreak, probintziako familia-medikuak. Pomerania. – Goizero oharrak jasotzen ditut andre honek lehenik deitu nahi duela, andre honek zortzietan, jaun honek 11ak pasata, eta honek 10.30:20etan, orduan atsedenaldi bat duelako lanean. Hala ere, aurretik telepatatzeak 20 minutu irauten dituen linean gaixo bat daukadanean, ez dago garaiz egiteko aukerarik. Geroago saiatzen naiz, baina zintetan lanean ari den tipoak ez du mugikorra hara eramaten edo ez du txirrina entzuten. Gehienez 3 pertsona izena emateko eskatzen dizut, badakit beste batzuk izango direla grabatu, deskribatu, agindu eta batzuetan ikusi beharrekoak. XNUMX telefono dauzkagu, horietako bat nire erabilerarako, telegarraiorako. Ez nuen jaso behar, baina deitu ez ditudan pazienteek berriro deitzen dute, beraz, hartzen dut, nahi ala ez, eta itxaroteko esaten diet, lerrotik kanpo geratu direlako. Borroka ikaragarria.

POZko medikuek benetako bisitak galdu dituzte

– Hasieran, zaila zen gaixoen faltara ohitzea eta azkenean norbait agertzen zenean poza zegoen – dio Łódź probintziako Paweł A. familia medikuak. – Baina orain, klinikara joan behar dudala eta bulegotik kanpo 40 pertsona ilaran aurkitzen ditudala uste dudanean, buruko mina ematen dit. Horrez gain, 55 telefonoz antolatzen ditut.

– Urruneko diagnostikoa nahiko erronka da – dio Śleziak-Barglik doktoreak. – Sendagile gazte batek telefonoz diagnostikoa egiteari beldur izango nintzateke, espero zezakeelako dena nire ekimenez kontatuko niola. Kasu gehienetan, pazienteek ez dute aipatzen garrantzitsuena dena, gidatu egin behar dira. Esperientziadun mediku batek azterketaren erdia dauka atzean gaixoa bere bulegoan sartzen denean. Behatzea, gaixoa nola mugitzen den ikustea, zer energia duen, burua altxatuta dagoen, zein den bere espresioa, estropezu egiten ez ote den, benetan erdia da.

– Gaixoa ikusi gabe, ez dakit zein diren bere aurpegiko adierazpenak, dio Anna Andrukajtis doktoreak – Beldur naiz ez ote didan ezer esango. Askotan pazienteak ez dira gai mintzen zaiena eta non adierazi, kontzeptuak nahasten dituzte. Fimosia zuen gazte batekin hitz egin nuen, bi hilabetez borrokatu zuen eta azkenean etxean bakarrik zegoenean deitzera ausartu zen. Askoz zailagoa da telefonoz horretaz hitz egitea bulegoko medikuari erakustea baino.

Irtenbide berriak umeei, haurdun dauden emakumeei, adinekoei, minbizidunei edo komorbiditateak dituztenei mesede egitea zen, klinika bisitatzeak infekzioa eragin baitezake.

– Udazkenean gripeak Covid-19rekin bat egiten duenean, hondamendia izango da –iragartzen du Piotr C doktoreak– Ez da ezagutzen nola esan aldea, ez dago proba azkarrik. Eta koronavirus bat duen gaixo bat onartzen badut eta kutsatzen banau, klinika itxi egin beharko da eta 4 pertsona zaindu gabe geratuko dira. Nire herriko bigarren klinikan antzeko egoera gertatzen bada, 8. jendeak ez du medikurik izango. Beraz, agian ona da gaixoak ez ikustea. Orain Itsaso Baltikoan nengoen, jendetza izugarria, izozkiak hartzeko ilaran dauden jendea buru gainera erortzen ari da. Eta jendetza honetan, 6 pertsona bakarrik maskarak jantzita. Gaizki amaitu behar da.

Adineko jendea telepaten ñabarduretan galtzen da

65 urtetik gorako pazienteek arazoak dituzte telefono mugikorrak erabiltzeko; horrelako behaketak mediku mediko gehienek egin zituzten. Pizten eta itzaltzen dituzte, edo nahi gabe iraultzen dituzte.

– Denek ez dute ulertzen telefonoz esaten zaiena – dio Ewa F. doktoreak, 20 urteko esperientzia duen medikuak. – Askotan errepikatzen dut errezeta kodea hainbat aldiz. Azkenik galdetzen diot, idatzi al duzu? Bai. Idatzi al dituzu gomendioak? Nola hartu botikak? Bai. Arnasa hartzen dut eta orduan galdera bat entzuten dut: medikua, berriro esan al didazu nola hartu droga hauek? Elkarrizketa amaitu eta ordu erdira, alabak edo alabak deitzen du, errezeta kodea eskatuz, amak 5 digituko bat ematen duelako.

Medikuetako batek zera dio: «Zelulei dagokienez, gizartearen zati batean ezintasun tekniko bat dago. Gaixoak gorrak dira eta telefono finkoak ehun urte izango balitu bezala kirrinka egiten dute. Telebistak atzealdean burrunba dira, ez da ezer entzuten. Adineko gehienek ez zuten pazienteen konturik ezarri, ezin dutelako konfiantzazko profilari aurre egin».

– Asmatu zenbat denbora behar den nifuroxazita sendagaiaren izena behar bezala idazteko eta idazteko – galdetzen du Piotr C doktoreak – Eta pazienteen testuak edo mezu elektronikoak bidali nahiko nituzke, adibidez, odol-presioa neurtzeko eskaerarekin.

Inoiz ez fidatu paziente bat esteketan

Gaixoarekin hitzezko harremana baino ez duen medikuak konfiantza mugatuaren printzipioa aplikatu behar du. Gaixoaren eta bere onerako. Hobekuntzarik ez dagoen ala ez dudarik izanez gero, kontrol bat, azterketa fisikoa agindu behar du. Gero, gertatzen dena, kontzientzia garbi geratzen da.

"Zentsurapean gaude", adierazi du Andrukajtis doktoreak. – Idazten dugun guztia gure aurka erabil daiteke egunen batean ZUS, KRUS, NFZ edo auzitegiek.

– Oroitzen naiz medikuei zuzendutako prestakuntza batzuetan gelan bildutako guztiek lanbidea aldatzen ari zirela esaten zutela – gogoratzen du Ewa F doktoreak – Ehunka bat ginela eta entzun genuen guztiok zigortu gaitezkeela Osasun Nazionalak Funtsa, bakoitzak bere dokumentazioan duelako funtzionarioen arabera gaizki egindako zerbait. Hau ezin da saihestu egunero dozenaka paziente tratatzen badira. Bizirik irauteko modu bakarra horrelako gaixoak edukitzea eta tratatzea da, ez gaituzte inoiz epaitu nahi. Urteak dira nire pazienteengana hurbildu naiz, horietako batzuk familia gisa tratatzen ditut, beraz, etortzen direnean, badakizu, edozein momentutan ikusten ditut, nire lanaldia luzatuz.

- Osasun Funts Nazionalak bere milioien bila ari da orain - txantxa egiten du Pomorskieko POZko mediku batek. - Edozein formulari atxiki daiteke. Atera funtzionarioek gaixoari gertatu behar ez zitzaion zerbait, esate baterako, aseguru gabekoari itzultzeko errezeta idaztea. Gaixoak aseguratuta dagoela esaten badu, sartu egin behar da, ahazten banaiz, isuna ordainduko dut. Dokumentazioa 5 urtez egiaztatu daiteke. Begiratzen ditugun pixoihalezko praka guztiak diru asko dira. Duela 5 urte gure klinikan zegoen neska bat egiaztatu zuten duela gutxi. Bere nagusiak esan zion aseguratu zuela, eta ez zuen egin. Okerrago kostatzen den sendagai bat lortu zuen, 5 PLN-ko diru-kopuru baten truke, eta 7 PLN prezio osoko bat. Isuna 200 zloty zen.

– Ez dugu pazienteak sinesten – azpimarratzen du Anna Andrukajtis doktoreak. – Gaixoak bere tenperatura esaten badit ere, ez dut sinesten. Bulegoan, neurtuko nuke. Duela gutxi, 15 urteko neska bati zenbat pisatzen duen galdetu nion. 70 kg zirela esan zuen, eta prozedurarako odol-bilketara etorri zenean, pisua 90ekoa izan zen. Askotan eskatzen ditut argazkiak, adibidez, hankak gaixotasunaren hasieratik eta tratamenduaren ondoren, beraz, konparagarriak, eta Adierazi nahi dut nire mugikor-zenbakia ezabatu behar dela teletransportatu eta berehala. Eta zenbat aldiz gastroskopian zer gertatzen den galdetzen dudanean, gaixoek esaten dute dena ondo dagoela. Ez dut sinetsiko deskribapena ikusi arte. Behin eskatu nuen azterketa bat ekartzeko fotokopiatzeko. Hor begiratzen dut eta helicobacter. Bi antibiotikorekin tratamendua, 3 hilabetetan kontrola programatua. Beraz, galdetzen diot, ez al duzu ikusi? Ez nintzen konturatu, eta non dago idatzita? Hemen. Eta hori ez dut ikusi.

– Jende asko saiatzen da gu engainatzen gaixotasun-baimena idazteko – dio Śleziak-Barglik doktoreak eta gaineratzen du: – Gaixoak bi aldiz eztul egiten du hargailuan, sukarra duela dio. Ez diot gehiago klinikara sartzen utziko, beraz L4 idatzi beharko nuke. Konfiantza mugatuaren printzipioari eusten diot, L4 gastatzen dut, baina gaixoak berriro deitzen duenean eta ez duela gainditu esaten duenean, klinikara gonbidatzen zaitut. Ez dut salbuespenik eman behar azterketarik gabe. Ahal dut... eta hau egiten dut berrogeialdian dauden pazienteentzat, COVID positiboak, edo badakit ez direla tranparik egiten, haiengandik espero ditudan kexak salatzen dituztelako. Aldiz, ez dut L4 guztiz berria urrutian gastatzen. Uste dut maskara eta bisera jartzen baditut supermerkatura joaten naizenean arrisku berdinean sartu ditzakedala pazienteak.

Teleportatzeak ez ditu ohiko bisitak ordezkatuko

Mediku guztiek bat datoz telepatek denbora asko aurrezten dutela. Botikak preskribatzeko garaian, ez dituzte gaixoen eta haien gertuko eta urruneko familiaren bizitzako abenturak entzuten. Pazienteak ez du behar ZUS edo KRUS ziurtagiriak emateko, eta arazoak zituenean, beti gogoratzen zuen zerbait.

Batzuek estimatzen dute astelehen goizetan itxarongela hutsak egotea, korridoreetako jendetzak estresa areagotzen duelako.

– Telebistako bisitak, zalantzarik gabe, espezialista baten erreferentzia bat lortzeko modu bikaina dira – dio Katarzyna Śleziak-Barglik doktoreak. – Gaixo batek, adibidez, diabetologo batengana bideratu nahi badu bere azukrea okerra delako, ez du niregana etorri beharrik. Errezeta elektronikoak plus gisa sailkatuko nituzke, baita diabetesa eta hipertentsioa bezalako gaixotasun kronikoen tratamenduan egindako aldaketak ere.

– Batetik, telepatak ondo daude –dio Paweł Basiukiewicz doktore kardiologoak–, baina, bestetik, jende asko ezin da medikuarengana joateko. Eta dei bat egitea lortzen baduzu, espezialista batzuekin hitz egin behar duzu ikerketarako erreferentzia bat lortzeko. Dena hankaz gora dago.

– Gure aukerak zabaldu egin ziren – dio Śleziak-Barglik doktoreak: – Adibidez, gaixo dagoen andre zahar baten alabak deitzen dit. Hitz egin nahi du, baina asko lan egiten du eta ez nau ikusten. Telefono dei bat antolatu, amaren fitxa atera, begiratu eta eztabaidatzen dut. Pozik dago tratamenduari buruz zerbait ikasi zuelako, ni ere pozik nago aspaldi ikusi ez dudan paziente bati buruz zerbait ikasi nuelako.

– Irabazi gehiago daude galerak baino – laburbildu du prof. Samolindarra. – Irabazien aldetik, medikua ikusteko trabarik ez duzula ohartzen gara. Batzuetan pazienteek aholku edo errezeta hutsalak behar dituzte, eta gero egun erdia galtzea medikuarengana joateko, zurea itxaron eta koronavirusarekin edo beste gaixotasun batekin kutsatutako pertsonengan egotea, askoz ere gutxiago da telegarraioa erabiltzea baino.

Irakasleak, familia-medikuek bezala, sintoma batzuk galtzeko aukeraren desabantailak nabaritzen ditu. Arau ofizialak oraindik ez direla indarrean sartu azpimarratzen du, eta ospitaleetan lan egiten duten medikuek telemedikuntza aurreko garaian baino egoera okerragoan dauden gaixoak etortzen direla ohartarazi dute.

Laburbilduz, teletransportatzea da hoberena sendatzen edo egonkortzen ari diren pazienteentzat, botikak kronikoki hartzen dituztenentzat, eta pazienteak zerbaiti buruz ziur ez dagoenean luzatzeko edo kontsultatzeko soilik da aholkua. Hala ere, larrialdiak, egoera akutuak, sintoma edo gaitz berriak dituztenentzat, telegarraioa arriskutsua bihurtzen da.

– Garrantzitsuena banaketa-lerro argi bat eraikitzea da zein telegarraioa den ondo eta zeinetatik ez – dio prof. Samolindarra. – Eta denek erabaki dezakete horri buruz. Bai gaixoari, oso gaizki sentitzen bada, telefono bidezko aholkularitzak ez dio ezertarako balioko, eta alarmaren sintomak ezagututa gaixoa ikustea erabakitzen duen medikuari.

Telemedikuntzarako prest geunden pandemia baino lehen?

– Pandemiak denak harritu zituen, bai pazienteak bai osasun zerbitzua. Martxoan, mediku-instalazioen ehuneko gutxi batzuk bakarrik zeuden telemedikuntza zerbitzuak emateko prest - azaldu du Rafał Piszczek haloDoctor Medonet webgunetik.

– Hilabete batzuk lehenago ereceps sartuta salbatu zen sistema, telemedikuntza garatzeko aurrerapausotzat hartu behar dena. Ereceptak telemedikuntza zerbitzu ugari eraikitzea eta pazienteari errezeta ematea ahalbidetu zuen SMS eta e-mail bidez, eta horren inguruan telemedikuntza sistema osoa era eraginkorrean eraiki ahal izan zen.

Piszczekek azaldu duenez, konturatu behar da martxoan ere telemedikuntza, nahiz eta Osasun Funts Nazionalarentzat edo Gizarte Aseguruen Erakundearentzat, paziente batek medikuarekin duen telefono elkarrizketaren sinonimoa zela, askotan medikuaren telefono zenbaki pribatutik.

- Mundu mailan, telemedikuntzak Polonian funtzionatzen duela adostu zen, eta praktikan, pazienteek oso sentimendu desberdinak izan zituzten pandemia batean espezialisten erabilgarritasuna kritikoki ebaluatzean - dio. – Hilabete batzuk igaro ondoren, edozein mediku instalaziok egun gutxitan erraz ezar ditzakeen irtenbide integralak ditugu. Oinarrizko funtzionaltasun bati buruz ari naiz: hautatutako ordu batean online bisita egiteko medikuarekin izena emanez, bisitaren aurretik zure azterketaren emaitzak bidaltzeko aukera, argazkiak bidaltzea, gaixotasunaren deskribapen zehatza eta segurtasunez hitz egiten jarraitzea. medikuari bideo-txat berezi batean. Medikuak errezeta edo L4 emango du denbora errealean (beharrezkoa bada). Aldi berean, etxeko telemedikuntzako gailuen garapen dinamikoa ikusten ari gara, eta, mediku-kontsultarekin batera, ohiko bisitetarako osagarri on bihurtzen dira – gaineratu du Rafał Piszczek-ek.

Erredakzio batzordeak gomendatzen du:

1. Zer dakigu Polonian koronabirusaren ondorioz hildakoen kopuruari buruz?
2. Poloniako Zientzien Akademia: eskoletan, aurpegiko maskarak derrigorrezkoak izan behar dira langileentzat eta ume nagusientzat
3. Plasma-terapia COVID-19 gaixoentzako konbalescenteentzat. Zer dakigu bere eraginkortasunari buruz?

medTvoiLokony webgunearen edukia Webgunearen Erabiltzailearen eta bere medikuaren arteko harremana hobetzea da, ez ordezkatzea. Webgunea informazio eta hezkuntza helburuetarako soilik da. Gure Webgunean jasotako ezagutza espezializatuei, bereziki mediku-aholkuei jarraitu aurretik, mediku bati kontsultatu behar duzu. Administratzaileak ez du bere gain hartzen Webgunean jasotako informazioa erabiltzearen ondoriozko ondoriorik. Kontsulta medikoa edo errezeta elektronikoa behar duzu? Joan halodoctor.pl helbidera, non lineako laguntza jasoko duzu, azkar, segurtasunez eta etxetik irten gabe.