Antibiotikoak hartu behar al ditut gripearen eta katarroen aurkako?

Medikuntzako edozein lizentziatu profesionalek hotzeriaren eta gripearen aurkako antibiotiko terapia guztiz zentzugabea dela jakin du. Bertako medikuek eta ospitaleetan diharduten medikuek badakite horren berri. Hala ere, antibiotikoak agintzen dira, eta askotan prebentzio neurri gisa egiten dute. Azken finean, medikuarengana jo duen pazienteak tratamendua espero du harengandik.

Medikuari galdetzen badiozu gripearen eta katarroen aurkako antibiotiko bat edan ala ez, erantzuna ezezkoa izango da. ARVIren tratamendu guztia ur asko edatea, ohean atseden hartzea, bitaminak hartzea, elikadura ona, sudurra garbitzea, gargarak egitea, arnastea eta terapia sintomatikoa egitean datza. Ez dira bakterioen aurkako sendagaiak behar, baina askotan gaixoak berak tematzen ditu, hitzez hitz medikuari hitzordu bat eskatuz.

Pediatriako praktikan, bakterioen aurkako sendagaiak maiz erreasegurua lortzeko agindutakoak dira, bakterioen konplikazio bat infekzio birikoaren atzealdean ez gertatzeko. Hori dela eta, medikuak sendagai eraginkor bat gomendatzen die gurasoei, "haurrentzako" antibiotikotzat joz, alferrikako galderetatik babesteko. Hala ere, konplikazioak saihestu daitezke haurrari garaiz edaria emanez, arnasten duen airea hezetuz, sudurra garbituz eta beste tratamendu sintomatiko batzuk aplikatuz. Gorputzak, laguntza egokiarekin, gaixotasunari bere kabuz aurre egingo dio.

Galdera nahiko naturala da zergatik pediatrak oraindik gripearen eta SARSaren aurkako bakterioen aurkako sendagai bat preskribatzen duen. Izan ere, haur hezkuntzako haurren katarroen eta gripearen konplikazioak izateko arriskua oso altua da. Haien defentsa immunologikoa inperfektua da, eta osasuna ahuldu ohi du desnutrizioak, ingurumen-baldintza txarrak... Horregatik, konplikazioren bat sortzen bada, medikuak bakarrik izango du errua. Bera da gaitasun eza leporatuko diotena, akusazioa eta lana galtzea ere ez da baztertzen. Horixe da pediatra askok antibiotikoak gomendatzera bultzatzen dituena, baztertu daitezkeen kasuetan.

Antibiotikoak izendatzeko zantzu bat bakterio-infekzio bat gehitzea da, hau da, gripearen eta katarroen konplikazio bat. Gorputzak bere kabuz birusari aurre egiteko gai ez denean gertatzen da.

Azterketetan ulertzea posible den ala ez, zer antibiotiko behar dira?

Noski, analisietatik uler daiteke bakterioen aurkako tratamendua behar dela.

Hala ere, ez dira kasu guztietan egiten:

• Laborantzarako gernua edo esputoa biltzea proba garestia da, eta bertan poliklinikek eskuragarri dagoen aurrekontua aurreztu nahi dute;

• Gehienetan, sudur barrunbetik eta faringetik lohi bat ateratzen da eztarriko mina diagnostikatuta. Lefler-eko makila batean frota bat hartzen da, eta hori da difteria garatzearen kausa. Gainera, medikuek gaixoa amigdaletatik hondora bat har dezan amigdalak bakterioen hazkuntzarako, gaixoa amigdalitis kronikoak jasaten badu. Ohiko beste analisi bat gernu-aparatuaren patologietarako gernu-kultura selektiboa da;

• ESR eta leukozitoen maila handitzea, baita leukozitoen formula ezkerrera aldatzea ere, bakterioen hantura gorputzean gertatzen den zeharkako seinale da. Irudi hau odol azterketa kliniko baten bidez ikus dezakezu.

Nola ulertu ongizatearekin konplikazioak sortu direla?

Batzuetan, bakterioen konplikazio bat zure kabuz sortu dela uler dezakezu.

Hau ondoko seinaleek adieraziko dute:

• ORL organoetatik edo begietatik bereizten den sekretua lainotu egiten da, hori edo berde bihurtzen da. Normalean, isurketak gardena izan behar du;

• Lehenik hobekuntza bat dago, eta gero tenperatura berriro igotzen da. Gorputzaren tenperaturaren bigarren jauzia ez da alde batera utzi behar;

• Bakterioek gernu-sistema erasotzen badute, orduan gernua lainotu egiten da, sedimentua aurki daiteke bertan;

• Bakterio-infekzio batek hesteetan eragina izan badu, mocoa edo puska egongo da gorotzetan. Batzuetan, odol-ezpurutasunak ere aurkitzen dira, infekzioaren larritasunaren arabera.

Arnas-infekzio biriko akutuei dagokienez, bakterio-flora gehitzea seinale hauen bidez susma daiteke:

• Jadanik diagnostikaturiko hotz baten aurrean, gorputz-tenperatura igo egin zen, 3-4 egunean jaisten hasi zen, baina gero berriro maila altuetara jauzi egin zen. Gehienetan gaixotasunaren 5.-6. egunean gertatzen da eta osasun-egoera orokorra berriz ere nabarmen okertzen da. Eztula indartu egiten da, arnasespena gertatzen da, bularrean mina agertzen da. Gehienetan, egoera honek pneumoniaren garapena adierazten du. Ikusi ere: pneumoniaren sintomak;

• Difteria eta amigdalitisa ere SARSaren konplikazio ohikoak dira. Eztarriko minak agertzea susma dezakezu, gorputzaren tenperatura handitzearen atzealdean gertatzen dena, amigdaletan plaka geruza bat sortzen da. Batzuetan, ganglio linfatikoetan aldaketak daude – tamaina handitzen dute eta mingarriak bihurtzen dira;

• Belarritik isurtzea eta tragoa sakatzean areagotzen den minaren agerpena otitis ertaineko seinaleak dira, askotan haur txikietan garatzen dena;

• Mina kopeta eremuan kokatzen bada, aurpegiaren eremuan, ahotsa sudurkari bihurtzen da eta errinitisa ikusten da, orduan sinusitisa edo sinusitisa baztertu behar da. Burua aurrera okertzen denean eta usaimena galtzeak susmoa berretsi dezake mina areagotzearen seinale.

Bakterioen konplikazio bat susmatzen bada, oso posiblea da gaixotasunaren sintomak eta ongizatearen hondatzea dela eta, orduan espezialista batek bakarrik aukera dezake bakterioen aurkako agente espezifiko bat.

Faktore askok eragiten dute, besteak beste:

• Hanturaren lokalizazioa;

• Gaixoaren adina;

• Historia medikoa;

• Erremedio jakin bati banakako intolerantzia;

• Patogenoaren erresistentzia bakterioen aurkako sendagaiekiko.

Noiz antibiotikoak ez dira adierazi hotza edo konplexurik gabeko SARS bat?

• Errinitisa isurketa purulento-mukitsuarekin, 2 aste baino gutxiago irauten duena;

• Konjuntibitis birikoa;

• Jatorri birikoa duen amigdalitisa;

• rinofaringitisa;

• Trakeitisa eta bronkitis arina gorputz-tenperatura altua gabe;

• Infekzio herpetikoa garatzea;

• Laringearen hantura.

Noiz erabil daiteke antibiotikoak konplexurik gabeko arnas infekzio akutuetarako?

• Defentsa immunearen funtzionamenduan asaldurak badaude, seinale zehatzek adierazten duten moduan. Hauek dira, besteak beste, GIBa, minbizia, gorputz-tenperatura etengabe altxatua (tenperatura subfebrila), urtean bost aldiz baino gehiago gertatzen diren infekzio birikoak, sistema immunologikoan sortzetiko nahasteak.

• Sistema hematopoietikoaren gaixotasunak: anemia aplastikoa, agranulozitosia.

• Sei hilabete arteko haur bati buruz ari bagara, orduan gomendatuko zaio antibiotikoak hartzea rakitismoaren atzealdean, gorputz-pisu nahikorik gabe eta hainbat malformaziorekin.

Antibiotikoak izendatzeko zantzuak

Antibiotikoak hartzeko zantzuak hauek dira:

• Angina, zeinaren izaera bakterianoa laborategiko probek baieztatu dutenez. Gehienetan, terapia makrolidoen edo penizilinen taldeko farmakoen erabilerarekin egiten da. Ikusi ere: helduentzako anginarako antibiotikoak;

• Bronkitisa fase akutuan, laringotrakeitisa, bronkitis kronikoaren errepikapena, bronkiektasia makrolidoen taldeko antibiotikoak hartzea eskatzen du, adibidez, Macropen. Pneumonia baztertzeko, bularreko erradiografia behar da pneumonia baieztatzeko;

• Bakterioen aurkako sendagaiak hartzeak, zirujau bat eta hematologo bat bisitatzeak gaixotasun bat behar du, hala nola linfadenitis purulenta;

• Zefalosporina edo makrolidoen taldeko sendagaiak aukeratzeko otorrinolaringologoaren kontsulta beharrezkoa izango da fase akutuan otitis ertaina diagnostikatu duten pazienteentzat. ORL medikuak sinusitisa, etmoiditisa, sinusitisa bezalako gaixotasunak ere tratatzen ditu, antibiotiko egoki baten izendapena eskatzen dutenak. X izpien azterketaren bidez konplikazio hori egiaztatzea posible da;

• Penizilinekin terapia pneumoniarako adierazten da. Aldi berean, terapiaren kontrol zorrotzena eta X izpien irudi baten laguntzaz diagnostikoa berrestea derrigorrezkoa da.

Oso adierazgarria da bakterioen aurkako preskripzio desegokiari dagokionez, haurrentzako klinika batean egindako ikerketa bat. Horrela, lehen hezkuntzako lehen hezkuntzako adineko 420 umeren erregistro medikoen azterketak agerian utzi zuen % 89k ARVI edo arnas infekzio akutua zuela, % 16k bronkitis akutua, % 3 otitis ertaina, % 1 pneumonia eta beste infekzio batzuk. Aldi berean, kasuen %80an antibiotiko terapia agindu zen infekzio birikoetarako, eta bronkitisa eta pneumonia kasuen %100ean.

Pediatrek badakitela infekzio birikoak ezin direla antibiotikoekin tratatu, baina hala ere, antibiotikoak errezetatzen dituzte, besteak beste:

• Instalazio gida;

• 3 urtetik beherako haurrak;

• Konplikazioak prebenitzeko beharra;

• Etxean haurrak bisitatzeko gogo falta.

Aldi berean, antibiotikoak 5 egunez eta dosi txikietan hartzea gomendatzen da, eta hori arriskutsua da bakterioen erresistentziaren garapenari dagokionez. Horrez gain, ez dago proben emaitzarik, beraz, ez da ezagutzen zein patogenok eragin duen gaixotasuna.

Bitartean, kasuen % 90ean, birusak izan ziren gaizkiaren kausa. Gaixotasun bakterianoei dagokienez, gehienetan pneumokokoek (%40), Haemophilus influenzae (%15), estafilokokoek eta organismo mikotikoek (%10) eragin zituzten. Mikoplasmak eta klamidiak bezalako mikroorganismoek oso gutxitan lagundu zuten gaixotasunaren garapenean.

Bakterioen aurkako edozein sendagai hartu dezakezu mediku kontsultaren ondoren. Mediku batek bakarrik erabaki dezake bere hitzorduaren egokitasuna anamnesia jaso ondoren, pazientearen adina eta patologiaren larritasuna kontuan hartuta.

Bakterioen aurkako agente hauek erabil ditzakezu:

• Penizilina serieko prestaketak. Penizilina erdisintetikoak gomendatzen dira haiekiko alergiarik ezean. Amoxicilina eta Flemoxin Solutab garbitu ditzake. Gaixotasuna larria bada, adituek babestutako penizilinak hartzea gomendatzen dute, adibidez, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. Prestaketa hauetan, amoxizilina azido klavulanikoarekin gehitzen da;

• antibiotiko makrolidoak klamidiak eta mikoplasmek eragindako pneumonia eta arnas infekzioak tratatzeko erabiltzen da. Hau Azithromycin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor) da. Bronkitisarekin, Macropen-en izendapena posible da;

• Zefalosporina drogatik posible da Cefixima (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef), etab.

• Fluoroquinolona serietik Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) eta Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks) sendagaiak agindu. Droga talde honetako haurrak ez dira inoiz errezetatzen, haien hezurdura oraindik eratzen ari direlako. Gainera, fluoroquinolones kasu bereziki larrietan erabiltzen diren sendagaiak dira, eta hazitako ume baten bakterio-flora erresistentea izango ez den erreserba bat adierazten dute.

Ondorio nagusiak

• Jatorri birikoa duen katarro baterako bakterioen aurkako sendagaiak erabiltzea ez da ezertarako balio, baizik eta kaltegarria ere bada. Bakterio-infekzio bat tratatzeko beharrezkoak dira.

• Bakterioen aurkako sendagaiek albo-ondorioen zerrenda zabala dute: gibelaren eta giltzurrunen funtzionamenduan negatiboki eragin dezakete, alergien garapena eragin dezakete, immunitate-sisteman eragin etsigarria izan eta gorputzeko mikroflora normala eten dezakete.

• Helburu profilaktikoetarako, bakterioen aurkako sendagaiak erabiltzea onartezina da. Garrantzitsua da gaixoaren egoera kontrolatzea eta antibiotikoak preskribatzea bakterioen aurkako konplikazio bat benetan gertatzen bada.

• Bakterioen aurkako sendagai bat ez da eraginkorra gorputzaren tenperatura jaisten ez bada bere administrazioa hasi eta 3 egun igaro ondoren. Kasu honetan, tresna ordezkatu behar da.

• Pertsona batek zenbat eta maizago hartu antibiotikoak, orduan eta azkarrago garatuko du bakterioek haien aurkako erresistentzia. Ondoren, eragile patogenoetan ez ezik, gaixoaren gorputzean ere eragin kaltegarria duten sendagai larriagoak izendatu beharko dira.