PMA (medikoki lagundutako ugalketa) edo AMP (medikoki lagundutako ugalketa) ernalketa eta enbrioi-garapen goiztiarreko prozesu naturalak laborategian ugaltzeko erabiltzen diren teknika guztiak dira. Medikuntzan ezarritako antzutasuna konpentsatzea edo gaixotasun larri batzuen transmisioa saihestea ahalbidetzen dute.

Lagundutako ugalketa-prozesuaren lehen urratsa antzutasunaren ebaluazioa egitea da, gizonen eta/edo emakumeen antzutasunaren kausa(k) posiblea(k) detektatzeko.

Bikote mailan, Hühner proba (edo koital osteko proba) da oinarrizko azterketa. Umetokiko mocoa obulazioaren unean hartu eta 6 eta 12 ordura arteko harremana hartu eta bere kalitatea bermatzeko aztertzean datza.

Emakumezkoetan, oinarrizko ebaluazioak honako hauek dira:

• tenperatura-kurba bat, zikloaren iraupena eta erregulartasuna zein obulazioaren presentzia aztertzeko
• lagin klinikoaren azterketa, sexu-traktuko anomaliak antzemateko
• ebaluazio hormonal bat odol-analisiaren bidez, obulazioaren kalitatea ebaluatzeko
• irudi mediko azterketak genitalak (umetokia, hodiak, obulutegiak) behatzeko. Ekografia da lehen lerroko azterketa, baina beste teknika batzuekin (MRI, laparoskopia, histeroskopia, histerosalpingografia, histerosonografia) osa daiteke esplorazio zabalagoetarako.
• azterketa klinikoa hainbat kanaletan barizelo, kisteak, noduluak eta bestelako anomaliak daudela detektatzeko.
• semen-analisiak: espermatozoide bat (espermatozoideen kopuruaren, mugikortasunaren eta itxuraren azterketa), esperma-kultura (infekzioa bilatzeko) eta espermatozoideen migrazio eta biziraupen-proba.

Egoera jakin batzuetan beste azterketa batzuk egin daitezke, hala nola kariotipoa edo endometrioko biopsia.

Gizonezkoetan, antzutasunaren ebaluazioa barne hartzen du:

 Emaitzen arabera, beste proba batzuk agindu daitezke: hormona-saiaketak, ultrasoinuak, kariotipoa, azterketa genetikoak. 

Aurkitutako antzutasunaren kausa (k) arabera, lagundutako ugalketa teknika desberdinak eskainiko zaizkio bikoteari:

• Obulutegiko estimulazio sinplea kalitate hobeagoko obulazioa eragiteko
• Bikotekidearen espermatozoidearekin (COI) intseminazioak aldez aurretik prestaturiko espermatozoideak umetokiko barrunbean injektatzen ditu obulazioaren egunean. Askotan obulutegiaren estimulazioa egiten da, kalitatezko oozitoak lortzeko. Azaldu gabeko antzutasuna, obulutegiaren estimulazioaren porrota, arrisku birikoa, emakumezkoen ugalkortasun cervicalo-obulatory edo gizonezkoen antzutasun moderatua kasuetan eskaintzen da.
• in vitro ernalketa (IVF) ernalketa-prozesua entsegu-hodi batean erreproduzitzean datza. Estimulazio hormonala eta obulazioa hasi ondoren, hainbat folikulu zulatu egiten dira. Ondoren, obozitoak eta espermatozoideak laborategian prestatzen dira eta gero hazkuntzako plater batean ernaltzen dira. Arrakasta izanez gero, enbrioi bat edo bi umetokira eramaten dira. FIV eskaintzen da azalpenik gabeko antzutasuna, intseminazio porrota, antzutasun mistoa, amaren adin aurreratua, umetokiko hodi blokeatuak, espermatozoidearen anomaliak.
• ICSI (intracytoplasmic injection) IVFren aldaera bat da. Bertan ernalketa behartzen da: obozitoa inguratzen duten zelulen koroa kentzen da, aldez aurretik hautatutako espermatozoide bat arrautzaren zitoplasman zuzenean injektatzeko. Ondoren, mikro-injektatutako obozitoak kultura-plater batean jartzen dira. Teknika hau gizonezkoen antzutasun larria duten kasuetan eskaintzen da.

Teknika ezberdin hauek gametoen dohaintza batekin egin daitezke.

• esperma dohaintza eman daiteke gizonezkoen behin betiko ugalkortasuna gertatuz gero emailearen esperma (IAD), IVF edo ICSI bidezko intseminazio artifizialaren testuinguruan.
• obozitoen dohaintza eskain daiteke obulutegiko porrotaren kasuan, obozitoen kalitatean edo kantitatean anormaltasuna edo gaixotasuna transmititzeko arriskua izanez gero. IVF eskatzen du.
• enbrioien jasotzean datza izoztutako enbrioi bat edo gehiago transferitzean, jada gurasoen proiekturik ez duen, baina bere enbrioia eman nahi duen bikote batengandik. Dohaintza hau antzutasun bikoitza edo anomalia genetikoa transmititzeko arrisku bikoitza izanez gero kontuan hartu daiteke.

Frantzian, lagundutako ugalketa 2011ko uztailaren 814ko 7-2011 zk. bioetikaren legeak arautzen du (1). Honako printzipio nagusi hauek ezartzen ditu:

• AMPa gizon eta emakumez osatutako bikoteentzat dago gordeta, seme-alabak izateko adina dutenak, ezkonduak edo gutxienez bi urtez elkarrekin bizi izan direla egiaztatzeko gai direnak.
• gametoen dohaintza anonimoa eta doakoa da
• Debekatuta dago “ordezko ama” edo gameto bikoitzaren dohaintza erabiltzea.

Osasun aseguruak lagundutako ugalketa estaltzen du baldintza jakin batzuetan:

• 
  emakumeak 43 urte baino gutxiago izan behar ditu;
• estaldura 4 IVF eta 6 intseminaziora mugatzen da. Seme-alaba jaioz gero, kontagailu hori zerora berrezartzen da.

Quebecen, lagundutako ugalketa 20042ko Ugalketari buruzko Lege Federalak arautzen duXNUMX, eta honako printzipio hauek ezartzen ditu.

• antzuak diren bikoteek, ezkongabeek, lesbianek, gayek edo transek lagundutako ugalketaren onura dezakete
• gametoen dohaintza doakoa eta anonimoa da
• subrogazioa ez du kode zibilak onartzen. Erditzen duena automatikoki haurraren ama bihurtzen da eta eskatzaileek adopzio prozedura bat egin behar dute legezko guraso izateko.

2010eko abuztuan indarrean jarri zen Quebec-eko Lagundutako Ugalketa Programa aldatu egin da 2015ean, 20 Legea izenez ezagutzen den osasun legea onartu zenetik. errenta baxuko familiaren zerga-kreditu sistema batekin. Sarbide librea orain ugalkortasuna arriskuan dagoenean soilik mantentzen da (adibidez, kimioterapiaren ondoren) eta intseminazio artifizialetarako.