Edukiak
Biriketako minbiziaren diagnostikoa azkarra, osoa eta integrala izan behar da. Orduan, minbiziaren tratamendua banakako aukeraketa eta optimizazioa ahalbidetzen du. Terapia berritzaileei esker, paziente batzuek beren bizitza ez gutxitan luzatzeko aukera dute, dozena bat hilabetez baizik. Biriketako minbizia gaixotasun kroniko bihurtzen da.
Biriketako minbizia - diagnostikoa
– Biriketako minbiziaren diagnostikoak espezialista askoren inplikazioa eskatzen du, organoetako minbizi batzuek ez bezala, bularreko minbizia edo melanoma kasu, onkologoek diagnostikatu eta tratatzen dituztenak batez ere. Biriketako minbizia nabarmen desberdina da hemen - dio Prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, Varsoviako Tuberkulosi eta Biriketako Gaixotasunen Institutuko Genetika eta Immunologia Kliniko Saileko burua.
Espezialista askoren lankidetzak garrantzi handia du, diagnostikoari eta ondoren tratamendurako kualifikazioari eskainitako denbora ezinbestekoa da. – Zenbat eta lehenago minbizia diagnostikatu, zenbat eta lehenago egin irudi bidezko eta diagnostiko endoskopikoak, zenbat eta lehenago egin balorazio patomorfologikoa eta beharrezko proba molekularrak, orduan eta lehenago eskain diezaiokegu pazienteari tratamendu optimoa. Ez optimoa, optimoa besterik ez. Minbiziaren fasearen arabera, sendabidea bilatu ahal izango dugu, I-IIIA fasearen kasuan bezala, edo biriketako minbizi orokortuan. Tokiko aurrerapenaren kasuan, tratamendu sistemikoarekin konbinatutako tokiko tratamendua erabil dezakegu, hala nola erradiokimioterapia, immunoterapiarekin modu ezin hobean osatua, edo azkenik, biriketako minbizi orokortua duten pazienteei eskainitako tratamendu sistemikoa, hemen itxaropena tratamendu metodo berritzaileak dira, hau da, molekularki bideratuak. edo sendagai immunokonpetenteak. Onkologo klinikoak, erradioterapeutak, zirujauak erabat parte hartu beharko lukete diziplinarteko espezialisten talde batean –tumore torazikoetan toraziko zirujau bat da–, kasu askotan, pneumologoa eta irudi-diagnostikoan espezialista, hau da, erradiologoa – azaltzen du Prof. dr hab. n. med. Dariusz M. Kowalski Varsoviako Onkologia Institutu Nazionaleko Biriketako eta Torazikoaren Minbiziaren Sailekoa, Poloniako Biriketako Minbiziaren Taldeko presidentea.
Chorostowska-Wynimko irakasleak gogorarazten du biriketako minbiziaren gaixo askok elkarrekin bizi dituztela arnas gaixotasunak. – Ezin dut imajinatu horrelako gaixo baten tratamendu onkologiko optimoari buruzko erabakia hartzen den egoerarik, aldi berean biriketako gaixotasunak kontuan hartu gabe. Hau da, tratamendu kirurgikorako gai izango garelako, oro har, birikak osasuntsuak dituen gaixo bat minbizia izan ezik, eta arnas gaixotasun kroniko bat duen gaixo bat, hala nola biriketako fibrosia edo biriketako gaixotasun kroniko obstruktiboa (BGBK). Gogoratu bi baldintza biriketako minbiziaren arrisku-faktore handiak direla. Orain, pandemia baten garaian, COVID-19 biriketako konplikazioak dituzten paziente asko izango ditugu - dio Chorostowska-Wynimko irakasleak.
Diagnostiko on, integral eta oso baten garrantzia azpimarratzen dute adituek. – Denbora oso garrantzitsua denez, diagnostikoak eraginkortasunez eta eraginkortasunez egin behar dira, hau da, diagnostiko minimo eta inbaditzaileak eraginkortasunez egin ditzaketen zentro onetan, biopsia-material onaren kantitate egokia biltzea barne azterketa gehiago egiteko, erabilitako teknika edozein dela ere. Zentro horrek funtzionalki lotuta egon behar du diagnostiko patomorfologiko eta molekularreko zentro on batekin. Ikerketarako materiala behar bezala bermatu eta berehala helarazi behar da, eta horrek diagnostiko patomorfologikoari eta, ondoren, ezaugarri genetikoei dagokienez, balorazio ona egiteko aukera ematen du. Egokiena, diagnostiko zentroak biomarkatzaileen determinazioen aldibereko errendimendua bermatu beharko lukeela uste du Chorostowska-Wynimko irakasleak.
Zein da patologoaren eginkizuna
Azterketa patomorfologiko edo zitologikorik gabe, hau da, minbizi-zelulen presentzia diagnostikatu gabe, gaixoak ezin du inolako tratamendurik jaso. – Patomorfologoak bereizi behar du zelula ez-txikiko biriketako minbiziarekin (NSCLC) edo zelula txikiko minbiziarekin (DRP) aurrean gauden, pazienteen kudeaketa horren menpe baitago. Dagoeneko jakin badakigu hori NSCLC dela, patologoak zehaztu behar du zein den azpimota: guruin-zelula, zelula handiak, squamous edo beste edozein, guztiz beharrezkoa baita proba molekular batzuk eskatzea, batez ere ez-motetan. -Eskuma-minbizia, tratamendu molekularrera zuzendua izateko – gogorarazi du prof. Kowalski.
Aldi berean, materiala patologo bati igortzea sendagaien programak adierazitako biomarkatzaile guztiak biltzen dituen diagnostiko molekular oso batera bideratu behar da, eta horien emaitzak pazientearen tratamendu optimoa erabakitzeko behar dira. – Gertatzen da pazientea proba molekular batzuetara soilik bideratzen dela. Jokabide hori ez dago justifikatu. Horrela egindako diagnostikoek oso gutxitan ematen dute gaixoa nola tratatu ondo erabakitzea. Zentro ezberdinetan diagnostiko molekularraren fase indibidualak kontratatzen diren egoerak daude. Ondorioz, ehun edo material zitologikoa zirkulatzen ari da Polonian zehar, eta denbora agortzen ari da. Pazienteek ez dute denborarik, ez dute itxaron behar – alarmak prof. Chorostowska-Wynimko.
– Bitartean, tratamendu berritzaile batek, behar bezala hautatuta, biriketako minbizia duen pazienteari gaixotasun kroniko bihurtzea eta bizitzako hilabete gutxi batzuk ez, baina urte batzuk ere eskaintzea ahalbidetzen du – gehitzen du Kowalski irakasleak.
- Egiaztatu minbizia garatzeko arriskua. Probatu zeure burua! Erosi emakume eta gizonentzako ikerketa pakete bat
Paziente guztiak guztiz diagnostikatu behar al dira?
Paziente guztiek ez dute proba molekularreko panel osoa egin behar. Minbizi motaren arabera zehazten da. – Kartzinoma ez-squamousean, batez ere adenokartzinoman, tratamendu aringarrirako gai diren paziente guztiek diagnostiko molekular osoa egin beharko lukete, gaixo-populazio honetan asaldura molekularrak (EGFR mutazioak, ROS1 eta ALK geneen berrantolaketak) biriketako beste azpimotetan baino askoz maizago gertatzen direlako. . Bestalde, 1 motako heriotza programatuaren errezeptorearen ligandoaren ebaluazioa, hau da, PD-L1, NSCLCren kasu guztietan egin behar da –dio Kowalski irakasleak.
Kimioimmunoterapia kimioterapia bakarrik baino hobea da
2021. urtearen hasieran, NSCLC azpimota guztiak zituzten pazienteei tratamendu immunokonpetentea jasotzeko aukera eman zitzaien, PD-L1 proteinaren adierazpen maila edozein dela ere. Pembrolizumab PD-L1 adierazpena % 50 < XNUMX denean ere erabil daiteke. - Egoera horretan, kimioterapiarekin konbinatuta, minbiziaren azpimotaren arabera hautatutako platinozko konposatuen eta hirugarren belaunaldiko konposatu zitostatikoen erabilerarekin.
- Prozedura hori kimioterapia independentea baino hobea da zalantzarik gabe - biziraupenaren iraupenaren aldeak 12 hilabetera ere iristen dira kimioimmunoterapiaren alde - dio prof. Kowalski. Horrek esan nahi du terapia konbinatuarekin tratatutako pazienteak batez beste 22 hilabete bizi direla eta kimioterapia bakarrik jasotzen duten pazienteak 10 hilabete baino apur bat baino gehiago. Badira gaixoak, kimioimmunoterapiari esker, erabileratik urte batzuetara ere bizi direnak.
Terapia hori tratamenduaren lehen lerroan dago erabilgarri kirurgia eta kimiorradioterapia gaixotasun aurreratua duten pazienteetan, hau da, urruneko metastasietan, ezin direnean. Baldintza zehatzak biriketako minbizia tratatzeko Osasun Ministerioaren Droga Programan daude (B.6 programa). Kalkuluen arabera, ehuneko 25-35 kimioimmunoterapiarako hautagaiak dira. IV estadioko NSCLC duten pazienteak.
Kimioterapiari sendagai immunokonpetente bat gehitzeari esker, pazienteek minbiziaren aurkako tratamenduari askoz hobeto erantzuten diote kimioterapia bakarrik jasotzen dutenek baino. Garrantzitsua da kimioterapia amaitu ondoren, immunoterapia konbinazio terapiaren jarraipena gisa anbulatorioan erabiltzen da. Horrek esan nahi du pazientea ez dela ospitaleratu behar jasotzen duen bakoitzean. Zalantzarik gabe, bere bizi-kalitatea hobetzen du.
Artikulua atariak martxan jarritako “Bizitza Luzea Minbiziarekin” kanpainaren baitan sortu da www.pacientelekarz.pl.
Hau interesgarria izan daiteke:
- Amiantoa bezalako pozoitsua. Zenbat jan dezakezu zure buruari kalterik ez egiteko?
- Minbizi-kasuak hazten ari dira. Polonian ere hildakoen kopurua hazten ari da
- Halako diagnostiko bat harrigarria da. Zer jakin behar dut biriketako minbiziari buruz?
medTvoiLokony webgunearen edukia Webgunearen Erabiltzailearen eta bere medikuaren arteko harremana hobetzea da, ez ordezkatzea. Webgunea informazio eta hezkuntza helburuetarako soilik da. Gure Webgunean jasotako ezagutza espezializatuei, bereziki mediku-aholkuei jarraitu aurretik, mediku bati kontsultatu behar duzu. Administratzaileak ez du bere gain hartzen Webgunean jasotako informazioa erabiltzearen ondoriozko ondoriorik. Kontsulta medikoa edo errezeta elektronikoa behar duzu? Joan halodoctor.pl helbidera, non lineako laguntza jasoko duzu, azkar, segurtasunez eta etxetik irten gabe.