Zistitis interstiziala: zer da?

La zistitis interstiziala da maskuria gaixotasuna arraroa baina desgaitzailea eta horrek izena aldatu du. Gaur egun maskuriaren sindrome mingarria deitzen zaio. Beheko sabelaldean mina du eta maiz pixa egiteko gogoa, gau eta egun. Min horiek eta pixa egiteko gogo horiek oso biziak izaten dira, batzuetan jasanezinak, punturaino zistitis interstiziala benetako urritasun soziala izan daiteke, jendea etxetik alde egitea eragotziz. Minak uretan (gernua maskuritik kanpora garraiatzen duen kanala) eta, emakumeengan, baginan ere eragin dezake (ikus diagrama). Pixa egitea ( pixa egitea) min horiek partzialki edo guztiz arintzen ditu. Zistitis interstizialak eragiten du batez ere emakumeak. 18 urtetik aurrera edozein adinetan deklaratu daiteke. Momentuz, ez dago sendagai hori jotzen den bezala kronikoa.

Kontuz nahastu ez dadin zistitis interstiziala et Zistitisa : Zistitis "klasikoa" bakterioek eragindako gernu-infekzioa da; zistitis interstiziala ez da ez infekzioa eta horren zergatia ez da ezagutzen.

prebalentzia

Quebeceko Zistitis Interstizialaren Elkartearen arabera, gutxi gorabehera 150 kanadarrak dira gaixotasun horren eragina. Badirudi zistitis interstiziala gutxiago da Europan Ipar Amerikan baino. Hala ere, zaila da kaltetutakoen kopuruaren kalkulu zehatza lortzea, gaixotasuna gutxi diagnostikatuta baitago. Europan 1 pertsonako zistitis interstiziala duten 7 eta 10 pertsona artean kalkulatzen da. Estatu Batuetan, gaixotasun maizago honek 000 pertsonatik bati eragiten dio.

Zistitis interstizialak gizonezkoek baino 5-10 aldiz emakume gehiagori eragiten die. Normalean 30 eta 40 urte artean diagnostikatzen da, eta kaltetutakoen% 25ek 30 urte baino gutxiago dituzte.

Causes

Zistitis interstizialean, maskuriaren barruko horma hanturazko anomalia ikusgarriak daude. Maskuriaren barnealdeko horma honetan zauri txikiek odol pixka bat isuri dezakete eta mina eta maskuria gernu azidoz husteko gogoa eragin ditzakete.

.An ikusitako hanturaren jatorria zistitis interstiziala ez da ziur ezagutzen. Batzuek kirurgiarekin, erditzeekin edo maskuriko infekzio larri batekin lotzen dute hasiera, baina kasu askotan abiarazlerik gabe gertatzen dela dirudi. Zistitis interstiziala seguruenik faktore anitzeko gaixotasuna, hainbat kausa inplikatuz.

Asko hipotesi aztertzen ari dira. Ikerlariek erreakzio alergikoa, erreakzioa, gogora ekartzen dute autoimmune edo maskuriko horman arazo neurologikoa. Ez da baztertzen herentziazko faktoreek ere laguntzen dutela.

Hona hemen gehien aipatzen diren pistak:

• Maskuriaren hormaren aldaketa. Arrazoiren batengatik, maskuriaren barnealdeko babes-geruza (zelulak eta proteinak) kaltetuta dago zistitis interstiziala duten pertsona askotan. Geruza honek normalean gernuko irritanteak maskuriko hormarekin zuzenean harremanetan jartzea eragozten du.
• Eraginkortasun gutxiago duen babes barruko barruko babes geruza. Zistitis interstiziala duten pertsonengan, babes geruza horrek ez du hain eraginkortasunik izango. Beraz, gernuak maskuria narritatzea eta hantura eta erretze sentsazioa sor ditzake, hala nola alkohola zauri bati aplikatzen zaionean.
• Izeneko substantzia AFP edo faktore antiproliferatiboa zistitis interstiziala duten pertsonen gernuan aurkitzen da. Errua izan daiteke, badirudi maskuriaren barrualdea estaltzen duten zelulen berritze naturala eta erregularra inhibitzen duela.
• Gaixotasun autoimmuneak. Maskuraren hantura maskuriaren hormaren aurkako antigorputz kaltegarriak egoteak sor dezake (erreakzio autoimmunea). Horrelako antigorputzak zistitis interstiziala duten zenbait pertsonetan aurkitu dira, gaixotasunaren kausa edo ondorioa den jakin gabe.
• Maskuriko nerbioen hipersentsibilitatea. Zistitis interstiziala duten pertsonek jasaten duten mina min "neuropatikoa" izan daiteke, hau da, maskuriko nerbio sistemaren disfuntzioak eragindako mina. Horrela, gernu kopuru txikia nahikoa litzateke nerbioak "kitzikatzeko" eta minaren seinaleak eragiteko presio sentsazioa baino.

Evolution

Sindromeak desberdin egiten du aurrera pertsona batetik bestera. Hasieran, sintomak agertu ohi dira eta gero beraien kabuz desagertzen dira. Aldiak remission hainbat hilabetez iraun dezake. Sintomak okertzen joan ohi dira urteekin. Kasu honetan, mina handitzen da eta gernu egiteko gogoa maizago bihurtzen da.

Kasurik larrienetan pixa egin beharra 60 ordutan 24 aldiz gerta daiteke. Bizitza pertsonalean eta sozialean asko eragiten du. Mina hain da bizia, ezen desadostasunak eta frustrazioak pertsona batzuek depresiora eta depresiora ere eraman ditzakete. bere buruaz beste egin. Maite direnen laguntzak berebiziko garrantzia du.

Diagnostic

Estatu Batuetako Mayo Clinic-en arabera, gaixotasunak dituzten pertsonak zistitis interstiziala diagnostikoa jaso batez beste Gaixotasuna hasi eta 4 urtera. Frantzian, 2009an egindako ikerketak erakutsi zuen diagnostikoaren atzerapena are luzeagoa zela eta 7,5 urte zituela²¹. Hori ez da harritzekoa, zistitis interstiziala beste osasun arazo batzuekin erraz nahastu daitekeelako: gernu infekzioa, endometriosi, klamidio infekzioa, giltzurrunetako gaixotasunak, maskuri "iperaktiboa", etab.

Le diagnostiko ezartzen zaila da eta beste kausa posible guztiak baztertu ondoren baieztatu daiteke. Gainera, berriro ere maitasuna da gaizki ezaguna medikuak. Gertatzen da diagnostikoa egin aurretik hainbat medikuk "arazo psikologiko" edo imajinario gisa kalifikatu izana, hanturazko maskuriaren barrualdea oso adierazgarria den arren.

Hona hemen zistitis interstiziala diagnostikatzeko egindako probarik ohikoenak:

• Gernu analisia. Gernu laginaren kulturak eta analisiak UTIa dagoen ala ez zehaztu dezakete. Zistitis interstizialari dagokionez, ez dago mikrobiorik, gernua antzua da. Baina gernuan odola egon daiteke (hematuria) batzuetan oso gutxi (hematuria mikroskopikoa kasu horretan globulu gorriak mikroskopioan ikusten ditugu, baina odolik ez begi hutsez). Zistitis interstizialarekin globulu zuriak gernuan ere aurki daitezke.

• Zistoskopia maskuriaren hidrodistentsioarekin. Maskuriaren paretari begiratzeko proba da hau. Azterketa hau anestesia orokorrarekin egiten da. Maskuria urez betetzen da lehenik, horma distentsio gisa egon dadin. Gero, kamera duen kateterra uretran sartzen da. Medikuak mukosa ikuskatzen du pantaila batean ikusiz. Pitzadura finak edo hemorragia txikiak egotea bilatzen du. Deituta glomerulazioak, odoljario txiki hauek zistitis interstizialaren oso ezaugarriak dira eta kasuen% 95ean daude. Hain ohikoak ez diren kasu batzuetan, minbizi tipikoak ere badaude Hunner-en ultzera. Batzuetan medikuak biopsia egingo du. Kendutako ehuna mikroskopioan behatzen da gero ebaluatzeko.
• U osatzen duen ebaluazio urodinamikoaegin zistometria eta azterketa urodinamikoa ere egin daitezke, baina azterketa hauek gero eta gutxiago lantzen dira, oso zehatzak ez direlako eta, beraz, ez direlako oso baliagarriak eta askotan mingarriak. Zistitis interstizialaren kasuan, azterketa hauekin deskubritzen dugu maskuriaren ahalmen bolumetrikoa murrizten dela eta gernu egiteko nahia eta mina bolumen txikiago baterako agertzen direla zistitis interstiziala pairatzen ez duen pertsona batean baino. Azterketa horiei esker, maskuriaren hiperaktibitateak (maskuri hiperaktiboa) beste gaixotasun funtzional bat ere gernukatzeko gogoa eragiten duen detektatu daiteke.
• Potasioaren sentsibilitate proba. Gero eta gutxiago praktikatzen da, oso zehatza ez delako% 25 negatibo faltsurekin (testak iradokitzen du pertsonak ez duela zistitis interstiziala kasuen% 25ean!) Eta% 4 faltsu positiboa (testak iradokitzen du pertsonak interstiziala duela zistitisa ez dutenean).

Uretran sartutako kateterra erabiliz maskuria urez betetzen da. Ondoren, hustu eta potasio kloruro disoluzio batekin betetzen da. (Lidokainazko gelak uretra irekitzearen inguruan aplikatzen dira kateterra sartzearen mina gutxitzeko.) 0 eta 5 bitarteko eskalan, pertsonak zein premiazko sentitzen den adierazten du. gernu egitea eta minaren intentsitatea. Potasio kloruroaren disoluzioarekin probak egitean sintomak areagotzen badira, zistitis interstizialaren seinale izan daiteke. Normalean, ez da desberdintasunik sentitu behar disoluzio honen eta uraren artean.