Helduetan hiperkinesia

Joan den mendearen erdialdera arte, hiperkinesia neurosiaren aldaera bat dela uste zen. Baina neurologiako ikerketek nerbio-gaixotasun larrien agerpenetako bat dela zehazten lagundu dute.

Zer da hiperkinesia

Hiperkinesia pazientearen borondatearen aurka gertatzen diren gehiegizko ekintza motor bortitzak dira. Besteak beste, dardara (dardara), beste mugimendu batzuk.

Helduengan hiperkinesiaren arrazoiak

Hiperkinesia ez da gaixotasun bat, sindrome bat (sintomak, adierazpen batzuen multzoa). Nerbio-sisteman kaltetutako seinaleak dira:

• anomalia genetikoak;
• garuneko gaixotasun organikoak;
• hainbat infekzio larri;
• toxikosia;
• buruko lesioak;
• botika batzuen bigarren mailako efektuak;
• endekapenezko aldaketak.

Gertaeren ondoriozko hiperkinesia 3 taldetan bana daiteke:

Lehen – Nerbio-sistemaren herentziazko kalteak dira: Wilson-en gaixotasuna, Huntington-en korea, endekapen olilopontozerebelosoa.

Bigarren – hainbat arazoren ondorioz sortzen dira, bizitzan zehar jasotako nerbio-sistemaren kalteak (garuneko lesio traumatikoak, entzefalitisa, karbono monoxidoaren intoxikazioak, alkoholismoaren ondorioak, tirotoxikosia, erreuma, tumoreak, etab.).

psychogenic – psikotrauma akutuen, lesio kronikoen ondorioz gertatzen diren hiperkinesiak dira – neurosi histerikoak, psikosiak, antsietate-nahasteak. Forma hauek oso arraroak dira, baina ez dira baztertuak.

Helduengan hiperkinesiaren agerpenak

Patologiaren funtsezko adierazpenak pertsonaren beraren borondatearen aurka gertatzen diren ekintza motorrak dira. Modu ezohiko honetan mugitzeko gogo jasanezin gisa deskribatzen dira. Horrez gain, azpiko gaixotasunaren ohikoak diren sintoma osagarriak daude. Adierazpen ohikoenak:

• Dardara edo dardara – Muskulu flexore-luzatzaileen kontrakzioak txandakatuak, anplitude altua eta baxua dutenak. Gorputzeko atal ezberdinetan egon daitezke, mugimenduan edo atsedenaldian desagertuz (edo, alderantziz, areagotuz).
• Titik urduri – gihar-uzkurdura zorrotzak, anplitude baxukoak. Tikak gihar talde batean kokatzen dira normalean, borondatezko ahaleginaren bidez partzialki kendu daitezke. Badira keinuak, begi-ertzak kikilduak, keinuak, buruaren bueltak, aho-ertzak uzkurtzea, sorbalda.
• myoclonus – muskulu-zuntz indibidualen uzkurdurak modu kaotikoan. Hori dela eta, muskulu-talde batzuek nahi gabeko mugimenduak egin ditzakete, jerks.
• Korea – anplitude handiz sortutako mugimendu ez-erritmikoak. Horiekin, oso zaila da modu arbitrarioan mugitzea, normalean gorputz-adarretan hasten dira.
• balismoa – sorbaldan edo aldakan errotazio-mugimendu zorrotz eta nahigabeak, eta horren ondorioz gorputz-adarrak jaurtiketa-mugimenduak egiten ditu.
• Blefarospasmoa – Betazalen nahigabeko itxiera zorrotza, muskulu-tonuaren igoeraren ondorioz.
• Distonia oromandibularra – masailezurrak nahi gabe ixtea ahoa irekitzean mastekatzean, barre egitean edo hitz egitean.
• Idazteko espasmoa – uXNUMXbuXNUMXb eskuaren eremuan muskuluen uzkurdura zorrotza idaztean, askotan eskuaren dardararekin batera.
• Atetosia – Mugimendu motelak atzamarretan, oinetan, eskuetan, aurpegian.
• Torsio-distonia – Enborraren eremuan bihurritzeko mugimendu motelak.
• Aurpegiko hemispasmoa – giharretako espasmoa mende batekin hasten da, aurpegiaren erdi osora pasatzen da.

Helduen hiperkinesi motak

Hiperkinesiak desberdinak dira, nerbio-sistemaren eta bide estrapiramidalaren zein zati kaltetzen den arabera. Aldaerak desberdinak dira "motore-eredua" deritzonaren mugimendu-tasa eta ezaugarriak, agerraldiaren denboran eta mugimendu horien izaeran.

Neurologoek hiperkinesiaren hainbat talde bereizten dituzte, haien oinarri patologikoaren kokapenaren arabera.

Formazio azpikortikaletan kalteak – haien agerpenak korea, torsio-distonia, atetosia edo balismoa izango dira. Giza mugimenduak erritmorik eza, mugimendu nahiko konplexuak eta ezohikoak, gihar tonu urritasuna (distonia) eta mugimenduen aldakuntza zabalak dira.

Garuneko zurtoinean kalteak – kasu honetan, dardara (dardara) tipiko bat egongo da, mioritmiak agertzea, tikak, aurpegiko espasmoak, mioklonia. Erritmoa dute ezaugarri, mugimenduak nahiko sinpleak eta estereotipatuak dira.

Egitura kortikalen eta azpikortikalen kalteak – epilepsia krisiak, hiperkinesia orokortua, Hunt-en disinergia, moclonus ezaugarriak dira.

Gorputzean nahi gabe gertatzen diren mugimenduen abiadura kontuan hartzen badugu, bereiz ditzakegu:

• Hiperkinesiaren forma azkarrak dardarak, tikak, balismoa, korea edo mioklonia dira - normalean gihar-tonua gutxitzen dute;
• forma motelak torsio-distoniak dira, atetosia - muskulu-tonua normalean haiekin handitzen da.

Haien agerraldiaren aldaeraren arabera, bereiz ditzakegu:

• hiperkinesia espontaneoa - bere kabuz gertatzen dira, inongo faktoreren eraginik gabe;
• sustapen-hiperkinesia - mugimendu jakin bat egiteak, jarrera jakin bat hartzeak eragiten dute;
• hiperkinesia erreflexua - kanpoko estimuluekiko erreakzio gisa agertzen dira (puntu jakin batzuk ukitzea, muskulua kolpatzea);
• eragindako mugimenduak partzialki borondatezkoak dira, pertsona batek maila jakin batera muga ditzake.

Fluxuarekin:

• loaldian bakarrik desager daitezkeen etengabeko mugimenduak (hau da, adibidez, dardara edo atetosia);
• paroxistikoak, denboran mugatutako aldietan gertatzen direnak (tikak, mioklonoak dira).

Helduen hiperkinesiaren tratamendua

Hiperkinesia eraginkortasunez kentzeko, beharrezkoa da haien kausak zehaztea. Medikuak nahi gabeko mugimenduak berak ohartzen ditu azterketan zehar eta pazientearekin argitzen du. Baina garrantzitsua da ulertzea zein mailatan eragiten duen nerbio-sistemari eta berreskuratzea posible den.

Diagnostics

Diagnostiko-plan nagusiak neurologoarekin kontsulta egitea dakar. Medikuak hiperkinesia mota ebaluatzen du, sintomak, funtzio mentalak, adimena zehazten ditu. Izendatuak ere:

• EEG - garunaren jarduera elektrikoa ebaluatzeko eta foku patologikoak bilatzeko;
• Elektroneuromiografia - muskulu-patologiak zehazteko;
• Garuneko MRI edo CT - lesio organikoak zehazteko: hematomak, tumoreak, hantura;
• garuneko odol-fluxuaren ebaluazioa buruko eta lepoko hodien ultrasoinuak erabiliz, MRI;
• odol eta gernu azterketa biokimikoak;
• aholkularitza genetikoa.

Tratamendu modernoak

Dardararen osagai zinetiko nabarmenarekin, baita buruaren eta ahots-tolesen dardararekin ere, clonazepam eraginkorra da.

Dardara zerebelosorako, tratatzeko zaila den, GABAergiko sendagaiak erabili ohi dira, baita gorputz-adarraren pisua eskumuturreko batekin ere.

Etxean helduen hiperkinesia prebenitzea

"Ez dago gaixotasunaren garapena saihesteko neurri zehatzik", azpimarratzen du Valentina Kuzmina neurologoa. – Lehendik dagoen gaixotasun baten narriaduraren prebentzioa estres psikoemozionala eta estresa mugatzera zuzenduta dago batez ere. Garrantzitsua da bizimodu osasuntsua mantentzea ere: elikadura ona, atseden hartzeko eta lan egiteko modu egokia, etab.

Galdera eta erantzun ezagunak

Zergatik da arriskutsua hiperkinesia, medikua ikusi behar duzunean, sendagaiak hartu behar dituzun ala ez eta zeure burua senda dezakezun, esan zuen. Valentina Kuzmina neurologoa.