Hormonen ordezko terapia, bere izenak dioen bezala, jariatze hormonalen gutxiegitasuna gainditzean datza. Tratamendu mota hau peri-menopausian eta menopausian eman daiteke, obulutegiko hormonak ekoizteko geldialdia konpentsatzeko. Hortik dator beste izena, menopausiaren hormonen terapia (THM).

Gogorarazi bezala, menopausia normalean 50 urte inguruan gertatzen da. Stock folikularra agortu ondoren, obulutegiko hormonen ekoizpena (estrogenoak eta progesterona) gelditzen da eta hilekoaren amaiera eragiten du. Emakume batek menopausia igaro duela jotzen da gutxienez 12 hilekoa hilekoa gelditu eta gero.

Hormona ekoizpena gelditzeak hainbat sintoma sor ditzake, "klimaterio nahasteak" izenarekin ezagutzen direnak: beroak, gaueko izerdiak, baginako lehortasuna eta gernu arazoak. Nahaste horien intentsitatea eta iraupena aldatu egiten dira emakumeen artean.

THSk sintoma horiek mugatzea du helburu klorakterikoen nahasmendu horien jatorrian estrogenoren gabezia konpentsatuz. Histerektomizatu gabeko emakumeengan (oraindik umetokia dutenak) estrogenoak ohiko progestogenoarekin konbinatzen dira estrogenoarekin lotutako endometrioko minbizia agertzea ekiditeko.

Tratamendu hau eraginkorra da eta beroaldien maiztasuna eta larritasuna murrizten du, baginako lehortasuna eta sexu arazoak hobetzen ditu. Gainera, menopausiaren ondorengo emakumeen haustura guztietan (ornoak, eskumuturrak, aldakak) babes efektua du.

2000. hamarkadaren hasierara arte AHT asko preskribatu zen. Hala ere, 2000 eta 2002 urteen artean, Amerikako hainbat ikerketek, besteak beste, WHI (2) izenarekin ezagunagoa den Emakumeen Osasunerako Ekimena, bularreko minbizia eta bularreko minbizia izateko arriskua handitu dutela jakinarazi dute. gaixotasun kardiobaskularrak AHT hartzen duten emakumeetan.

Lan horri esker, osasun agintariek AHTren arriskuak berriro ebaluatu eta 2004ko txosten berean gomendioak egokitu dituzte. Lanak AHT hartzerakoan ikusitako hainbat arrisku osagarri gogoratzen ditu:

• bularreko minbizia izateko arrisku handiagoa: estrogeno-progestogeno tratamendu konbinatuek bularreko minbizia izateko arriskua areagotzen dute preskripzioaren iraupenarekin lotuta, batez ere 5 urteko erabileraren ondoren (3). 2000 eta 2002 artean, 3 eta 6 urte bitarteko emakumeen bularreko minbizien% 40tik% 65ra menopausiaren aurkako hormonen terapiari egotz ziezaioke (4);
• zainen tronbosia izateko arrisku handiagoa biriketako enbolia barne;
• iktus arriskua handitu. 2000 eta 2002 artean, iktus kasuen% 6,5etik% 13,5era 40 eta 65 urte bitarteko emakumeen kasuan (5) izan litezke;
• estrogenoterapia gertatuz gero, endometrioko minbizia izateko arriskua areagotu egiten da, horregatik, progestogenoa histerektomiarik gabeko emakumeengan lotzen da beti.

Bestalde, estrogenoa-progestogenoak AHT babes-papera du koloneko hesteetako minbiziaren aurka.

AHT ez da menopausiaren inguruan modu arruntean preskribitu behar. HASek gomendatzen du prestazioa / arriskua erlazioa banan-banan ebaluatzea AHTa eman aurretik. Emakume bakoitzaren profila aztertu behar da, arriskuak (arrisku kardiobaskularrak, haustura arriskua, bularreko minbiziaren historia) eta onurak (klimakterioen aurkako nahasteak eta osteoporosia prebenitzeko) tratamendua, bere administrazio metodoa (ahozkoa) aukeratzeko. edo bide transdermikoa) eta haren iraupena.

2014an, HASek gomendioak berritu zituen (6) eta AHTren inguruko zantzu hauek gogoratu zituen:

• nahaste klimakterikoak bizi kalitatea kaltetzeko adina lotsagarri antzematen direnean;
• haustura osteoporotikoa izateko arrisku handiagoa duten eta osteoporosia prebenitzeko adierazitako beste tratamendu batzuekin kontrajarriak edo kontrajarriak diren emakumeen menopausiaren osteoporosia prebenitzeko.

Halaber, tratamendua gutxieneko dosian eta iraupen mugatuan preskribatzea gomendatzen du, eta tratamendua berriro gutxienez urtean behin berriro baloratzea. Batez beste, uneko preskripzio epea 2 edo 3 urtekoa da sintomen hobekuntzaren arabera.

Aipatutako hainbat arriskuak direla eta, AHT kontraindikatua dago kasu hauetan:

• bularreko minbiziaren aurrekari pertsonalak;
• miokardioko infartua, gaixotasun koronarioa, trazua edo zain gaixotasun tronboenbolikoa;
• arrisku kardiobaskular handia (hipertentsioa, hiperkolesterolemia, erretzea, gehiegizko pisua) (7).