Gibeleko zelula nagusiek, hepatozitoek bizi-funtzio ugari betetzen dituzte: odolaren iragazketa, toxinak ezabatzea, azukreen biltegiratzea eta sintesia, etab.

Gibelaren gehiengoa tarteka antolatutako hepatozitoek osatzen dute, eta horien artean odol-kapilarrak eta behazun-uhinak zirkulatzen dituzte. Egiazko fabrika biokimikoak, zelula horiek, beraz, odolean zirkulatzen duten toxinak har ditzakete eta behazuneko hondakin horiek kentzeko. Baina hori ez da haien funtzio bakarra, gorputzerako ezinbestekoak diren substantzia asko gordetzen eta fabrikatzen baitituzte: glukosa, triglizerina, albumina, behazun-gatzak, etab.

Hepatozito funtzionalik gabe, gorputzaren bizi-iraupena ez da ordu batzuk gainditzen. Zelula hauek funtsezko funtzio asko eskaintzen dituzte, besteak beste:

• lodol azukrearen kudeaketa : hipergluzemia izanez gero, pankreaak intsulina jariatzen du, eta horrek hepatozitoek odoleko glukosa hartzea eta biltegiratzea aktibatuko du. Aitzitik, hipogluzemia izanez gero, glukagoia kanporatzen du, hepatozitoek energia hori odolean askatzeko bultzatzeko;
• odol detoxifikazioa : hepatozitoek odola toxinak kentzen dituzte (alkohola, drogak, drogak, etab.), gero behazunarekin ebakuatu; 
• behazunaren jariapena zeina, behazunean gordeta, digestioaren unean hesteetara askatuko da. Substantzia honek odoletik ateratako hondakinak eta behazun-azidoak ditu, elikagaiek irentsitako lipidoak gorputzeko beste "erregai" bat triglizeridotan apurtzeko gai direnak;
• triglizeridoen sintesia azukretik eta alkoholetatik. Hauek goian aipatutako gantz-azido berberak dira. Haiek bezala, beraz, odolak behar dituzten zeluletara (muskuluak, etab.) garraiatzen ditu edo gantz-ehunean gordetzen dira;
• koagulazio-faktoreen ekoizpena, hau da, odolaren koagulazioan parte hartzen duten proteinak.

Gibeleko esteatosia

Hepatozitoetan triglizeridoen metaketa bat da. Patologia hau gehiegizko alkohol-kontsumoaren ondorioa izan daiteke, baina edaten ez duten baina gehiegizko pisua edo 2 motako diabetesa duten pazienteetan ere garatzen da –eta gero eta maizago gertatzen da–. gantz-gibel ez alkoholikoa (NAFLD).

Gibeleko esteatosia sintomatikoa izaten jarraitzen du denbora luzez hepatitisa sortu baino lehen. Hanturazko erantzun hori da gehienetan patologia aurkitzera eramaten duena.

Hepatitis

Gibelaren hantura, hepatitisa gibel koipetsuaren gaixotasunak eragin dezake, baina baita hepatozitoetan ugaltzen den birus batek ere (A, B edo C hepatitisaren birusa), drogen intoxikazioak, produktu toxiko baten eraginpean egoteak edo, gutxitan, hepatozitoak. gaixotasun autoimmunea.

Sintomak asko aldatzen dira kasu batetik bestera: 

• sukarra;
• gosea galtzea.
• beherakoa;
• goragalea;
• sabeleko ondoeza;
• icterizia;
• eta abar.

Arinak edo larriak izan daitezke, bere kabuz joan edo iraun dezakete. C hepatitisa, adibidez, kroniko bihurtzen da kasuen %80an, eta A hepatitisa berez ebatzi daitekeen bitartean. Infekzioa ere oharkabean pasa daiteke, eta zirrosia edo minbizia izatera igaro ondoren bakarrik aurki daiteke.

Zirrosia

Haien hantura kronikoa zaintzen ez bada, hepatozitoak bata bestearen atzetik hiltzen amaitzen dira. Gero gibelak bere funtzioak galtzen ditu pixkanaka.

Konplikazio bat edo gehiagoren agerpena da gehienetan zirrosia aurkitzera eramaten duena: digestio-hemorragia, aszita (barrunbe peritonealean likido metaketarekin lotuta dagoen sabeleko distentsioa), icterizia (azalaren eta begiaren zuriaren icterizia). gernu iluna), minbizia, etab.

Gibeleko minbizia

Hepatokartzinoma edo kartzinoma hepatozelularra hepatozito batean hasten da, zeina, anormal bihurtuta, modu anarkikoan ugaltzen hasten da eta tumore gaiztoa eratzen du. Oso arraroa da esteatosia, hepatitis edo zirrosia izan ez duen gibelean lesio mota hau gertatzea.

Azaldu gabeko pisua galtzea, gosea galtzea, sabeleko mina, goragalea eta oka, neke orokorra, gibeleko eremuan pikorren bat agertzeak, batez ere icteriziarekin lotuta badago, ohartarazi behar zaituzte. Baina kontuz: sintoma hauek ohikoak dira gibeleko beste patologia batzuetan. Mediku batek bakarrik egin dezake diagnostikoa.

Hiperplasia nodular fokala

Hiperplasia nodular fokala gibeleko hepatozitoen kopurua handitzea da, eta horrek tamaina handitzea eragiten du. 1 eta 10 cm bitarteko zuntz-noduluak ager daitezke. Tumore hauek, arraroak eta onberak, ahozko antisorgailuak edo estrogenoetan oinarritutako tratamenduak hartzearen alde egiten dute. Haien konplikazioak arraroak dira. Horregatik, arraroa da kirurgikoki kentzea.

Hepatitisaren kausak eraginkortasunez eta iraunkortasunez tratatuz (tratamendu antibirala, alkohola kentzea, pisua galtzeko dieta, diabetesaren kontrola, etab.), zirrosia prebenitu edo gelditu daiteke. Ehuna dagoeneko suntsitu bada, ez da sendatuko, baina gainerako gibelak ez du geldirik egongo. Zirrosia oso aurreratuta badago, transplante batek bakarrik berrezar dezake gibeleko funtzio txarra, baldin eta injerto bat eskuragarri badago.

Minbizia izanez gero, tratamenduen panela zabala da:

• gibela partziala kentzea;
• ablazio osoa eta ondoren transplantea;
• tumorea suntsitzea irrati-maiztasun edo mikrouhinen bidez;
• elektroporazioa;
• kimioterapia;
• eta abar. 

Tratamendu-estrategia hainbat faktoreren araberakoa da, besteak beste, lesio kopurua, haien tamaina, etapa eta gibelaren egoera.

Gibeleko patologia iradokitzen duten sintomen aurrean, odol-analisi batek gibelaren inplikazioa baieztatzen du (hipoalbuminemia, etab.). Odol-laginean birusik antzematen ez bada, ekografia bat aginduko da, beharrezkoa bada MRI, CT edo Doppler ekografia batekin osatuta. Horrez gain, biopsia ere eska daiteke.