Medikuek jaioberriaren bizi-funtzioak ebaluatu ahal izateko, Apgar eskala proposatu zuten 1952an. Apgar eskalak Virginia Apgar mediku estatubatuar, pediatriako eta anestesian espezialista baten omenez du izena. Askoz beranduago sorturiko siglek, 1962an, jaioberri batek jasaten dituen bost parametro definitzen ditu. Zeri egiten diote erreferentzia parametro hauek?
Zer zehazten du Apgar eskalak?
Lehenengoa: Apgar eskala ingelesezko hitzetatik eratorritako sigla bat da: itxura, pultsu, grimach, jarduera, arnasketa. Esan nahi dute: azalaren kolorea, pultsua, estimuluekiko erreakzioa, muskulu-tentsioa eta arnasketa. Ezaugarri bati dagokionez lortutako puntuen eskala 0tik 2ra da. Zein egoeratan jasoko du haurrak 0 eta noiz 2 puntu? Has gaitezen hasieratik.
Azalaren kolorea: 0 puntu – gorputz osoaren zianosia; 1 puntu - urruneko gorputz-adarretako zianosia, enborra arrosa; 2 puntu - gorputz osoa arrosa.
Pulse: 0 puntu – pultsua ez da sentitu; 1 puntu - minutuko 100 taupada baino gutxiagoko pultsua; 2 puntu - minutuko 100 taupada baino gehiagoko pultsua.
Estimuluekiko erreakzioa bi probaren menpe, medikuak kateter bat sudurrean sartzen du eta oin-zolak narritatzen ditu: 0 puntu - ez du erreakziorik esan nahi kateterra sartzean eta oinen narritaduran; 1 puntu - aurpegiko adierazpena lehenengo kasuan, oinaren mugimendu apur bat bigarrenean; 2 puntu – doministiku edo eztul egitea kateterra sartu ondoren, zolak narritatuta daudenean negar egitea.
Muskulu tentsioa: 0 puntu – jaioberriaren gorputza flaccid da, muskuluek ez dute tentsiorik erakusten; 1 puntu – haurraren gorputz-adarrak tolestuta daude, muskulu-tentsioa gutxienekoa da; 2 puntu – haurrak mugimendu independenteak egiten ditu eta giharrak behar bezala tentsioan daude.
Arnasketa: 0 puntu – haurrak ez du arnasa hartzen; 1 puntu - arnasketa motela eta irregularra da; 2 puntu – jaioberriak negar ozen egiten du.
8 – 10 puntuk esan nahi du haurra egoera onean dagoela; 4 – 7 puntu batez bestekoa; 3 puntu edo gutxiago zure haur jaioberriak berehalako arreta medikoa behar duela esan nahi du.
Ikasi eskala erabiliz apgaresanguratsua izateko, egin zuen:
- bi aldiz: bizitzako lehen eta bosgarren minutuan – egoera onean jaio berrietan (8-10 Apgar puntu jaso zituzten).
- lau aldiz: bizitzako lehen, hirugarren, bosgarren eta hamargarren minutuetan - erdipurdiko egoeran (4-7 Apgar puntu) eta larrian (0-3 Apgar puntu) jaioberrietan.
Proba errepikatuz Apgar eskala garrantzitsua da haurraren osasuna hobetu daitekeelako, baina, tamalez, okerrera ere egin dezake.
Zergatik da hain garrantzitsua Apgar eskalaren ebaluazioa?
metodoa scali Apgar eraginkorra da oinarriak definitzeko aukera ematen duelako haurren osasun-parametroak. Hala ere, obstetra batek ebaluatutako haur jaioberriaren lehen jardueretako bat haurra erakusten ari den ala ez da. arnasketa egokia. Bikoitia al da, erregularra, erregularra? Hau oso garrantzitsua da haur jaioberri batek amaren gorputza uzten duelako guztiz berria den mundu batean. Harrigarria da berarentzat, beraz, lehen erreakzioetako bat garrasika da. Horri esker, medikuak jakin dezake jaioberria arnasten ari dela. Ebaluazioa jarraitzen du arnasketaren erregulartasuna. Normala ez bada, oxigenoa behar da. Haur goiztiarrek oso maiz jasaten dituzte arnasketa irregularrak. Hau da, birikak oraindik ez direlako behar bezala garatu. Horrelako haurrek ez dute puntu gehien jasotzen scali Apgar.
Bihotzeko lan normala gainera, oso faktore garrantzitsua da haurraren osasuna ebaluatzeko. Bihotz-taupadak minutuko 100 taupadatik gora izan behar du. Pultsu-maiztasunaren jaitsiera nabarmena (60-70 taupadaren azpitik minutuko) medikuak suspertzea egiteko seinalea da.
Gisa larruazaleko kolorazioa, kontuan izan behar da naturaren indarrez jaiotako haurrak amari zesarea egin dieten jaioberriak baino zurbilagoak izan daitezkeela. Hala ere, horregatik egiten da proba Apgar eskala gehienez lau aldiz – haurraren osasuna minutu batetik bestera alda daiteke.
Haur osasuntsu batek muskulu-tonu egokia erakutsi behar du eta gorputz-adarrak zuzentzeko erresistentzia erakutsi behar du. Horrela ez bada, nerbio-sisteman asaldura edo jaioberriaren gorputzaren oxigenazio nahikoa ez izatea adieraz dezake. Muskulu laxtasunak sabelean detektatu ez den gaixotasun bat ere adieraz dezake. arabera scali Apgar kateterra sudurrean sartu ondoren eztula edo doministiku egiten duen haurrak erreakzio fisiologiko normalak erakusten ditu eta parametro honen gehienezko puntu kopurua jaso dezake.