Diskinesiak nahi gabeko mugimendu anormalak dira. Muskuluen jarduera anormalarekin lotuta, diskinesiak buruaren, aurpegiaren eta mingainaren nahigabeko mugimenduak eragiten ditu. Adarretan edo enborrean ere eragina izan dezake. Diskinesiaren sintoma hori sor dezaketen drogak daude, neuroleptikoak adibidez, batez ere diskinesia berantiarra eragiten dutenak. Horrek aurpegian eta ahoan eragiten du gehien.

Diskinesia ziliarra izeneko forma ere badago, oso agerpen desberdinak dituena: gorputzeko zilioen immobilismoari lotuta, arnas ondorioak maiz eragiten ditu. Diskinesia ziliarra hau primarioa izan daiteke, hau da, jaiotzetik presente dago eta kausa genetiko batekin lotuta dago, edo bigarren mailakoa, beraz, beste patologia batekin lotuta eskuratuta dago.

Tratamendu desberdinak daude, Lepticur barne, neuroleptikoak hartzearekin lotutako diskinesia berantiarra zuzentzen duena. Eguneko arnas fisioterapiari esker, diskinesia ziliarrarekin loturiko arnas infekzio arriskua mugatu daiteke.

Zer da diskinesia

Diskinesia terminoa grezieratik dator, "dys", "akatsa" esan nahi duen aurrizkia, eta "kine" mugimendua. Diskinesiak, beraz, mugimendu eza eta mugikortasuna esan nahi du. Hau da, Medikuntza Akademiaren hiztegi medikoaren arabera, "Mugimendu bat egikaritzeko zailtasun edo anomalia bat".

Hiperkinesia terminoa, mugimenduaren gehiegikeria esan nahi duena, hain zuzen ere diskinesia baino hobe izan beharko litzateke, etimologikoki zailtasun gisa ulertuta, edo azken horren murrizketa edo abolizio gisa. Diskinesiak adierazten du “Nahigabeko mugimendu anormalen multzoa, anplitude aldakorrekoak, irregularrak, batzuetan erritmikoak, hedatuak edo lokalizatuak, bereziki bucko-linguo-aurpegiko esferan (hau da, ahoaren, mihiaren eta aurpegiarenean)”, zehazten du Medikuntza Akademiaren hiztegi hau.

• La diskinesia beraz, nahigabeko mugimenduak eragiten dituen gihar jarduera anormala da. Mugimendu horiek aurpegian, buruan eta baita mingainean ere eragina izan dezakete. Gorputz-adarretan, enborrean, batzuetan bihotzeko horman ere eragina izan dezakete. Diskinesia Parkinson gaixotasunean dagoen seinale da, batez ere antiparkinsonianen tratamenduekin lotuta.
• Badago a dyskinésie berantiarra, sendagai neuroleptikoak (antipsikotikoak ere deituak) hartzearen bigarren mailako efektua da, psikosia duten pertsonak (batez ere eskizofrenikoak eta nahasmendu bipolarra duten pertsonak) tratatzeko agindutako drogak dira. Bigarren mailako efektu hau extrapiramidal mota dela esaten da.
• Gainera, badaude Diskinesia ciliaire primitiboa (DCP), gaixotasun genetiko oso arraroa, gurasoek kutsatu zuten garaian transmititu eta jaiotzatik dagoena, neskei zein mutilei eragiten diena. Beranduago edo gutxiago antzeman daiteke, eta bere ibilbidea aldatu egiten da gaixo batetik bestera. Gaixotasun orokor honek ile-zelulak dituzten organo guztiei eragiten die: arnas aparatua, sinuak, belarria, espermatozoideak. PCD kasuen% 50 inguru paraleloan aurkitzen dugu Kartagener sindromea, bronkioen dilatazioa, sinusitis kronikoa eta bularreko torako-sabeleko errabe guztien alderantzizko biraketa lotzen dituena (bihotza eskuinean dago, gibela ezkerrean , etab.) Horrez gain, a ere badago bigarren mailako diskinesia ziliarra, beste patologia baten aurrean agertzen dena.

Nola aitortu diskinesia?

• Azterketa klinikoak dardarak, korea, hemiballismoa, mioklonoa, tikak edo distonia eta abar behatzea ahalbidetzen du, nahigabeko gihar mugimendu mota horiek guztiak diskinesia bat irudikatu ahal izateko. Gainera, elektromiograma muskulu mugimendu anormal horien izaera eta fisiopatologia zehazteko erabili ohi den teknika da.
• Diskinesia ziliarrei buruz, diagnostikoa edozein adinetan egin daiteke. Diskinesia ziliarren diagnostikoa biziki bideratzen duten faktoreak dira arnas estutasuna eta erraien biraketa. Azterketa zehatzek diagnostikoa baiezta dezakete, betileen jipoia aztertzen dutelako: hau da sakarina proba, baita tokiko anestesia pean lagina eta ondorenile-zelulen analisia, diskinesia ziliarren diagnostikoa ziurtatzeko modu bakarra. 

Arrisku faktoreak

• Arrisku faktorea dago genetiko, diskinesia ziliar primarioari dagokionez (oso arraroa da: urteko 50 jaiotza apenas Frantzian, 16tik bat).
• La dopatoterapia, parkinsonian sindromearentzat, diskinesiarekin ere konplika daiteke.
• hartzea sendagai neuroleptikoak diskinesia berantiarraren arrisku faktore nagusia da. 

Azken bi kasuetan, dopamina endogenoarekiko (gorputzak sortutakoa) hartzaileen hipersentsibilitatea nabarmentzen da.

Drogek eragindako diskinesiak

Drogek eragindako diskinesiak bigarren mailako efektuak dira; neuroleptikoek eragiten dituzte batez ere.

• Biak dira urak, gero 36 ordutan ager daitekeena, batez ere aurrez aurre jarritako gaietan. Ondoren, eraso hipertonikoak sartzen dira, hau da, tonu muskularra areagotzea, askotan hipersalibazioarekin batera irensteko nahasteak izaten baitira, eta akatisia erasoak ere izaten dira (pazientziarik eza eta eserita egoteko ezintasuna). zutik egon bitartean zapaldu edo kulunkatzeko) edo hiperkinesia ere bai (kontzentrazio eta arreta urriarekin lotutako hiperaktibitate egoera).
• Neuroleptikoekin lotutako diskinesia hauek ere izan daitezke berandu, eta batez ere ahozko-aurpegiak dira: untxi sindromea aurkezten dute, ezpainen luzapenarekin eta atzerakadarekin, adibidez. Hau da neuroleptikoen arazo nagusia etengabe hiru hilabetetan eman ondoren. Erreakzio estrapiramidalak eragiten du, hau da, oinarrizko ganglio guztiak (hau da, gai zurian sartutako materia grisaren uharteak) osatzen dituzten sistema azpikortikala da eta bertatik sortzen dira nerbio motorreko zuntzak eta zuntz aferente eta eferenteak. (nukleoetara iritsi edo irten).

Diskinesia berantiarra, hain zuzen ere, niger locus-eko (nerbio-sistema zentralaren eremua) eta gorputz ildunen (nerbio zentralaren mailan) hartzaile dopaminergikoen hazkundearen hipersentsibilizazio-fenomenoaren ondorioz gertatzen da. sistema).

Kilinesien immobilismoa dela eta diskinesiak

Diskinesia ziliario primarioa gorputzeko zilindro bibrazioen immobilismoaren ondorioz gertatzen da, batez ere arnas aparatuan (sudurra, sinusak, bronkioak), belarrietan, eta espermatozoideetan ere badaude (orduan beren isatsaren jarduna da, flageloa). Diskinesia hori primarioa izan daiteke, jaiotzetik dagoenean. Bigarren mailako diskinesia ziliarrak ere badaude: bizitzan zehar beste patologia batek eragiten ditu.

Betileen mugimendua nahikoa izan daiteke edo ez dago diskinesia ziliarrean. Sudurrean, horrek kanpoko partikulak dituen mukiaren geldialdia eragiten du eta, beraz, sudur eta bronkio pilaketa eragiten du. Jario hauek kutsatu egin daitezke.

• Diskinesia berantiarraren konplikazioak sarriago izango liratekediagnostiko akatsak : beraz, neuroleptiko klasikoak tratatutako gaixotasun bipolarrak diskinesia berantiarra eragingo luke.
• Diskinesia ziliarra duten gaixoek garatzeko arriskua bezalako konplikazioak izan ditzakete biriketako infekzioak. Jariapenen infekzioak, sudur eta bronkio pilaketen ondoren, biriketako lesio itzulezinak sor ditzake, hala nola bronkioak dilatatzea edo bronkiectasia, bronkopulmonar patologia eragozleak.

Diskinesia neurrigabea

• Neuroleptiko atipikoak. Neuroleptiko batekin tratamenduan edozein unetan gertatzen den diskinesia berantiarra ager dadin saihesteko, 1990eko hamarkadaz geroztik neuroleptiko atipikoak deiturikoak izan dira, desiragarriak ez diren efektu gutxiago aurkezten dituztenak: diskinesia bezalako bigarren mailako efektu horiek, beraz, gutxiago dira neuroleptiko atipiko hauek ohiko neuroleptikoekin baino. Hala ere, risperidona bezalako antipsikotiko atipiko batek diskinesia berantiarra ere sor dezake.
• Leptikura. Bigarren mailako efektu mota honen tratamendua, hala nola neuroleptikoekin lotutako diskinesia berantiarra, nahiko azkar tratatzen da Lepticur-ekin (edo Tropatépine-rekin).
• Dosi aldatzea. Diskinesian aldi baterako hobekuntza antzematen da neuroleptikoen dosia handituz: hala ere, ez da komeni egitea. Gutxieneko dosien araberako profilaxia hobesten da.
• Tratamendua etetea. Diskinesia berantiarrak ezarri ondoren, tratamendu neuroleptikoa gelditzeak diskinesia geldiaraz dezake, baina hori ez dago ziurtatuta, eta tratamendua gelditzen denean okerrera egiten duen kasuak ere badaude. .

Gaur egun, diskinesia berantiarra desgaitzen duten forma tratatzeko ikerketa protokoloak abian daude. Hobetu liteke garun barneko estimulazio elektrodo bat ezarriz zenbait oinarrizko ganglioetan. Gainera, E bitamina hartzeak sintoma hobetzen lagun dezake.

Diskinesia ziliarra tratatzea

Tratamenduaren helburua lesioen itxura ahalik eta gehien mugatzea da, bereziki bronkioetan.

• Horregatik, beharrezkoa da jarioak aldizka hustea, eguneroko arreta baten bidez egin baitaiteke, batzuetan baita egunero ere arnas fisioterapia, sudurra eta jariakinak bronkioak hustearren.
• Inplikatzen du hainbat higiene arau betetzea, esku garbiketa barne.
• Horrez gain, beharrezkoa da ahalik eta azkarren tratatzea eta eraginkortasunez, edozein atal infekzioso mota. Sinusean, belarrian edo bronkioetan detektatutako episodio infekziosoen kasuan, medikuntza orokorrak antibiotikoen tratamendua agindu dezake.
• Beharrezkoa da ondo hidratatzea, bronkioetan izandako galerak direla eta, fisioterapia saioaren aurretik ere edan behar da sekrezioak gutxitzeko. Arnas aparatuan zehar jariatzen den mukia funtsean urez osatuta dagoelako gertatzen da. Hala ere, jariatutako muki kopurua handituko da bronkio pilaketan. Jariapenak itsaskorrak izan daitezke eta horrek ez du fisioterapia saioan ebakuatzen lagunduko.