Edukiak
Zer da Begi Lehorren Sindromea?
Begi lehorreko sindromea (xeroftalmia) kornearen eta begien konjuntibaren hidratazio nahikoa ez izatearen ezaugarri patologikoa da, malko-filmaren ezegonkortasuna eta malko-likidoaren gabeziaren ondorioz.
Begi osasuntsu baten aurreko gainazala 10 µm-ko lodiera duen malko-film oso batez estalita dago.
Film honek begiak babesten ditu ingurumen-eragin negatiboetatik, hautsetatik eta beste gorputz arrotz txikietatik, eta korneari mantenugaiez eta oxigenoz hornitzen du, infekzioetarako oztopo immune naturala sortuz.
Malko-filmak 3 geruza ditu:
Muzinosoa geruza – konjuntiboko zelulek ekoizten dute eta kornea estaltzen dute, bere gainazala leun eta berdinduz; bere funtzioa malko-filma korneako epitelioan eustea da; geruza honen lodiera 0,02-0,05 mikrakoa da, hau da, filmaren lodieraren % 0,5 baino ez da;
Ur (urezko) geruza – malko-guruinek sortzen dute eta substantzia biologikoki aktiboek eta disolbatutako elektrolitoek osatzen dute; etengabe berritzen da eta kornearen eta konjuntibaren epitelioa elikagaiez eta oxigenoz hornitzen du, eta karbono dioxidoaren molekulak, hondakin metabolikoak eta hildako zelula epitelialak kentzea ere bermatzen du. Geruza honen lodiera gutxi gorabehera 7 mikrakoa da, hau da, malko-filmaren % 90 baino gehiago;
geruza lipidikoa – geruza urtsuaren kanpoaldea estaltzen du eta meibomioko guruinek sortzen dute; goiko betazala irristatu eta begi-globoa babesteaz arduratzen da, ur-geruza lurruntzea eta bere epiteliotik gehiegizko bero-transferentzia saihesten du.
Batez beste, 10 segundotik behin, malko-filma hausten da, eta keinuka eragiten du, eta ondorioz, malko-fluidoa berritu eta filma konpontzen da. Kornearen gainazalean zehar mugituz, betazalak malko-filma berdintzen du eta kornea garbitzen du esfoliatutako epitelio-zeluletatik eta inklusio arrotzetatik. Aldi berean, keinu egiteak guruinek malko-likidoaren ekoizpena estimulatzen du.
Minutu batean, malko-film osoaren %15 gutxi gorabehera berritzen da, eta %8 lurrundu egiten da. Begi lehorren sindromea malko-filmean maiz malko ugarirekin garatzen da, kornearen gehiegizko lehortasuna eragiten du. Hutsune horien arrazoiak hainbat faktore izan daitezke: filmaren lurruntze azkarregia, muzinen, lipidoen eta malko-likidoen jariatze okerra.
Sindrome hau populazioaren %10-20an diagnostikatzen da, eta ohikoagoa da emakumeengan (kasuen %70). Gaixotasunaren maiztasuna adinarekiko proportzio zuzena da: kasuen %50a baino ez da 12 urte arteko adina jaisten. Sindrome hau duten pertsonen %42-43k ikusmenaren narriadura nabarmena nabaritzen dute, irakurtzeko zailtasunak dituzte.
Begi lehorren sindromearen arrazoiak
Sindromea malko-likidoaren gabezia eta kalitate baxuarekin garatzen da. Honen arrazoiak gaixotasun batzuk izan daitezke:
Autoimmune (ehun konektiboaren gaixotasunak, Sjögren-en sindromea);
Endokrinoa (oftalmopotia endokrinoa);
Sistema hematopoietikoaren gaixotasunak (linfoma gaiztoa);
Neurologikoa (Parkinson gaixotasuna);
infekziosoak;
Giltzurrunen patologia;
Etiologia autoimmunearen larruazaleko gaixotasunak (penfigoa).
Ehun konektiboaren gaixotasunetan, bere hazkuntza patologikoak malko-guruinen iraizte-hodiak blokeatzen ditu. At Sjögren-en sindromea malko-guruinek beraiek eragiten dituzte, nehor-likidoa eskasa ez ezik, bere osaera ere aldatzen da: likatsuagoa eta lodiagoa bihurtzen da, bere propietate bakterizidak galtzen ditu. Sjögren-en sindromearen sintomak aho lehorra eta genitalak, listu-guruinen hantura eta artikulazioetako mina dira.
Aparteko talde batean, ikusmen-organoen hanturazko eta beste izaera bateko patologiak zuzenean bereiz daitezke, baita malko-filma ezegonkortzen duten esku-hartze kirurgikoak ere.:
Konjuntibitis kronikoa;
keratitis neuroralitikoa eta neurotrofikoa;
Lagoftalmoa;
Korneako kirurgia plastikoa eta keratotomia erradiala;
Blefaroplastia.
Lagoftalmoa – Betazalak guztiz ixten ez diren patologia bat da. Begi-globoa malko-fluidoarekin uniformeki lubrifikatzeko, beharrezkoa da begiak guztiz ixtea.
Arrisku taldean honako faktore hauen eraginpean dauden pertsonak daude:
Ordenagailuan lan luzea, irakurtzen, telebista ikusten, xehetasun txikiekin lan egiten;
Berokuntza-sistemen eta aire-girogailuetako aire epel lehorrarekiko esposizioa;
Okerreko aukeraketa eta ukipen lenteak erabiltzea;
Ingurumen-baldintza txarrak (megahirietatik gertu bizi diren pertsonengan, aire kutsatuan, begi lehorren sindromea landa eremuetan baino 4 aldiz gehiago ikusten da);
Avitaminosia, gorputzaren agortzea;
Zenbait sendagairen erabilera luzea;
Joera genetikoa;
Betazalen keinu-mugimenduen maiztasuna murriztea.
Era berean, emakumezkoen menopausia eta haurdunaldia hemen egotzi daitezke, begi lehorren sindromearen agerpena odoleko estrogeno-mailaren menpekotasuna agerian geratu baita.
Berokuntza-sistemen aire lehorrak begi-globoaren gainazaleko likidoaren lurrunketa bizkortua eragiten du, beraz, sindrome hori ohikoagoa da klima hotzeko guneetako biztanleentzat. Objektu jakin batzuetan (monitorearen pantailan edo beste objektu batzuetan) ikusmen-kontzentrazio luzeak keinu-maiztasun nahikoa ez dakar. Gainera, keinu arraroegia kornearen sentsibilitatea gutxitzearen ondorioa izan daiteke. Ukipen lenteak eramateak begi lehorrak asko areagotzen ditu.
Zenbait sendagai hartzeak malko-likidoaren ekoizpena murrizten du. Besteak beste: antisorgailu hormonalak, kortikoideak, anestesikoak, antikolinergikoak, antihistaminikoak eta odol-presioaren botikak.
Begi lehorren sindromearen sintomak
Sintomek aldebiko garapena dute (hau da, berehala agertzen dira bi begietan).
Sintoma subjektiboak honako hauek dira:
Kornearen lehortasuna;
Objektu arrotz baten sentipena, "harea begietan";
Azkura, erredura, kranpak (malko-filma hausten denean, kornearen sentsibilitatea handitzen da, erreakzio alergikoak izateko arriskua handitzen da);
Begien gorritasuna (askotan begi lehorraren sindromea hanturazko prozesu bat garatzen da, kaltetutako malko-filmak ez baitu bere funtzio bakterizidarik betetzen);
Lo egin ondoren betazalak itsastea;
Keinu egitean desagertzen den ikusmen lausoa (malko-filma berritzeak bere irregulartasunak ezabatzen ditu, eta horrek irudia lausotzea eragiten du);
lakrimazioa;
Fotofobia (argiarekiko sentikortasuna areagotzea);
Mina, batez ere begietan sartzen denean.
Askotan sintoma hauek forma ezabatuan agertzen dira. Larriagotu egiten dira aire lehor eta hautsez beteta egoteak, gela ketsuetan, haize bortitzetan, begiak estutu ondoren.
Sindromearen seinale objektiboak hauek dira:
Betazalen ertzetan menisko malkorrak murriztea edo desagertzea (kornea-konjuntibal xerosis moderatuaren seinale da);
Moco-harien formako sekrezio konjuntibalen eraketa;
Konjuntibaren hiperemia arina.
Erredura, mina, begian gorputz arrotz baten sentsazioa, negar eta fotofobia bezalako seinaleak ez dira espezifikoak, hau da, begietako beste gaixotasun batzuetan ere ikusten dira, baina diagnostikoa egiteko ere kontuan hartzen dira.
Sindromearen garapenaren ondorioak
Begi lehorren sindrome arin batek ere tratamendu mediko egokia behar du ondorio larri eta atzeraezinak saihesteko, hauek izan daitezkeenak:
begi-ehunen infekzioa;
Korneako kaltea;
Hainbat higaduraren eraketa;
Ikusmenaren galera partziala edo osoa.
Prebentzio neurrien artean kanpoko faktore negatiboen eragina mugatzea, barneko gaixotasunen tratamendu puntuala, elikadura arrazionala eta likido nahikoa edatea daude.
Begi lehorren sindromearen tratamendua
Diagnostikoa biomikroskopia, malko-likidoaren analisia, konjuntibal lohi-zitologia, Schirmer eta Norn proben emaitzetan oinarritzen da (malko-filmaren eraketa eta lurruntze-abiadura zehaztea). Tratamendurako, malko artifizialak erabiltzen dira, kasu batzuetan, metodo kirurgikoak.
Begien tanta
Biskositate handiko produktuen artean Vidisik, Oftagel, Lacropos, Korneregel daude. Keinuka egitean, tanten gelaren koherentzia kornea likidotu eta hidratatzen du. Gelak betazalen atzean jartzen dira eta denbora luzez aplikatzen dira, 1 aldiz 1-2 egunetan.
Begi lehorreko sindromearekin batera ohi den hantura arintzeko, antibiotikoak eta immunosupresoresak preskriba daitezke: eritromizina edo tetracyclinarekin pomada (7-10 eguneko ikastaroa), Restasis tantak ziklosporinarekin, baita hormonal tantak Maxidex, Alrex, Oftan, Dexamethasone.
Kirurgia
Tratamendu kirurgiko gisa metodo hauek erabiltzen dira:
Obturazioa malko-hodiak (blokeatzea silikonazko tapoi mikroskopiko bereziekin kornearen gainazalean fluidoa metatzeko);
Korneako kirurgia plastikoa (ultzera xerotikoekin, zulaketarekin eta kornearen nekrosiarekin egiten da);
Alboko tarsorrafia (lagoftalmoekin egiten da);
Listu-guruinen transplantea zaku konjuntiboan sartu.
Artikuluaren egilea: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmologoa, oftalmologoa